Здоровье

Шунтирование сердца

Что такое операция по шунтированию сердца?

Операция по шунтированию сердца или коронарное шунтирование (АКШ) используется для улучшения притока крови к сердцу . Хирург использует кровеносные сосуды, взятые из другого участка тела, чтобы обойти поврежденные артерии.

Ежегодно в США врачи проводят около 200 000 таких операций.

Эта операция проводится, когда коронарные артерии блокируются или повреждаются. Эти артерии снабжают ваше сердце насыщенной кислородом кровью. Если эти артерии заблокированы или кровоток ограничен, сердце не работает должным образом. Это может привести к сердечной недостаточности .

Ваш врач порекомендует определенный тип операции шунтирования в зависимости от того, сколько ваших артерий заблокировано.

  • Одиночный обход. Заблокирована только одна артерия.
  • Двойной обход. Две артерии заблокированы.
  • Тройной обход. Закупорены три артерии.
  • Четырехкратный обход. Четыре артерии заблокированы.

Ваш риск сердечного приступа , сердечной недостаточности или другой проблемы с сердцем зависит от количества заблокированных артерий. Закупорка большего количества артерий также означает, что операция может занять больше времени или стать более сложной.

Когда материал в вашей крови, называемый бляшками, накапливается на стенках артерий, меньше крови поступает к сердечной мышце. Этот тип ишемической болезни сердца (ИБС) известен как атеросклероз .

Сердце, скорее всего, устанет и выйдет из строя, если оно не получает достаточного количества крови. Атеросклероз может поражать любые артерии в организме.

Ваш врач может порекомендовать операцию по шунтированию сердца, если ваши коронарные артерии настолько сужены или заблокированы, что вы подвергаетесь высокому риску сердечного приступа.

Ваш врач также порекомендует операцию шунтирования, когда закупорка слишком серьезная, чтобы справиться с ней с помощью лекарств или других методов лечения.

Группа врачей, включая кардиолога, определит, можно ли вам перенести операцию на открытом сердце . Некоторые медицинские условия могут усложнить операцию или исключить ее как возможность.

Условия, которые могут вызвать осложнения, включают:

Обсудите эти вопросы со своим врачом, прежде чем планировать операцию. Вы также захотите рассказать о своей семейной истории болезни и любых рецептурных и безрецептурных (OTC) лекарствах, которые вы принимаете. Запланированные хирургические результаты обычно лучше, чем экстренное хирургическое вмешательство.

Как и любая операция на открытом сердце, операция шунтирования сердца сопряжена с риском. Последние технологические достижения улучшили процедуру, увеличив шансы на успешную операцию.

По-прежнему существует риск некоторых осложнений после операции. Эти осложнения могут включать:

За последнее десятилетие стало доступно больше альтернатив хирургическому шунтированию сердца. Это включает:

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика — это альтернатива, которую, скорее всего, порекомендуют врачи. Во время этого лечения через заблокированную артерию вводят трубку. После этого надувают небольшой баллон, чтобы расширить артерию.

Затем врач удаляет трубку и баллон. Небольшой металлический каркас, также известный как стент , останется на месте. Стент удерживает артерию от сокращения до исходного размера.

Баллонная ангиопластика может быть не такой эффективной, как операция по шунтированию сердца, но она менее рискованна.

Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП)

Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) проводится амбулаторно. Его можно выполнить какальтернативаНадежный источникк операции шунтирования сердца, согласно многочисленнымисследованияНадежный источник. В 2002 году он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования у людей с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) .

УНКП включает сдавливание кровеносных сосудов нижних конечностей. Это увеличивает приток крови к сердцу. Дополнительная кровь доставляется к сердцу с каждым ударом сердца.

Со временем в некоторых кровеносных сосудах могут образоваться дополнительные «ветви», которые будут доставлять кровь к сердцу, становясь своего рода «естественным шунтом».

УНКП вводят ежедневно в течение одного-двух часов в течение семи недель.

Лекарства

Есть некоторые лекарства, которые вы можете рассмотреть, прежде чем прибегать к таким методам, как шунтирование сердца. Бета-блокаторы могут облегчить стабильную стенокардию . Вы можете использовать препараты, снижающие уровень холестерина, чтобы замедлить образование бляшек в артериях.

Ваш врач может также порекомендовать суточную дозу аспирина в низких дозах (детский аспирин), чтобы предотвратить сердечные приступы. Терапия аспирином очень эффективна у людей с предшествующей историей атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (таких как сердечный приступ или инсульт).

Тем, у кого нет анамнеза, следует использовать аспирин в качестве профилактического препарата только в том случае, если они:

  • подвержены высокому риску сердечного приступа и других атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний
  • также имеют низкий риск кровотечения

Изменение диеты и образа жизни

Лучшей профилактической мерой является «здоровый для сердца» образ жизни, как это предписаноАмериканская кардиологическая ассоциация (AHA)Надежный источник. Соблюдение диеты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и низким содержанием насыщенных и транс — жиров помогает вашему сердцу оставаться здоровым.

Если ваш врач рекомендует операцию по шунтированию сердца, он даст вам подробные инструкции о том, как к ней подготовиться.

Если операция запланирована заранее и не является экстренной процедурой, у вас, скорее всего, будет несколько предоперационных встреч, на которых вас спросят о вашем здоровье и семейной истории болезни.

Вы также пройдете несколько тестов, чтобы помочь врачу получить точную картину вашего здоровья. К ним могут относиться:

Советы по хирургии сердца

  • Обратитесь за советом к врачу по поводу любых лекарств, влияющих на свертываемость крови. Многие обезболивающие и сердечные препараты влияют на свертываемость крови, поэтому вам, возможно, придется прекратить их прием.
  • Бросьте курить . Это плохо для вашего сердца и увеличивает время заживления.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы простуды или гриппа . В частности, грипп может вызвать дополнительную нагрузку на сердце и повысить вероятность сердечного приступа или усугубить сердечную недостаточность . Он также может вызывать миокардит , перикардит или и то, и другое. Это потенциально серьезные сердечные инфекции.
  • Подготовьте свой дом и примите меры, чтобы остаться в больнице на несколько дней.
  • Чтобы снизить риск заражения, вымойте тело со специальным мылом, таким как Hibiclens, за ночь до операции. Он сделан из хлоргексидина, который поможет защитить ваше тело от микробов до операции.
  • Голодание, включающее отказ от питья воды, начиная с полуночи перед операцией.
  • Принимайте все лекарства, которые вам прописал врач.

Перед операцией вы переоденетесь в больничную одежду и получите лекарства, жидкости и анестезию через капельницу. Когда анестезия подействует, вы погрузитесь в глубокий безболезненный сон.

Первый шаг

Ваш хирург начинает с разреза в середине груди.

Затем ваша грудная клетка раздвигается, чтобы обнажить ваше сердце. Ваш хирург также может выбрать минимально инвазивную хирургию, которая включает в себя небольшие разрезы, специальные миниатюрные инструменты и роботизированные процедуры.

Подключение к аппарату искусственного кровообращения

Вы можете быть подключены к аппарату искусственного кровообращения, который циркулирует насыщенной кислородом кровью по вашему телу, пока ваш хирург оперирует ваше сердце.

Некоторые процедуры выполняются «без помпы», что означает, что подключение к аппарату искусственного кровообращения не требуется.

Прививка

Затем хирург удаляет здоровый кровеносный сосуд из ноги, чтобы обойти заблокированный или поврежденный участок артерии. Один конец трансплантата прикрепляется выше закупорки, а другой конец ниже.

Последние шаги

Когда ваш хирург закончит, проверяется функция обходного анастомоза. Как только шунтирование заработает, вам наложат швы, перевяжут и доставят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для наблюдения.

На протяжении всей операции несколько типов специалистов обеспечивают правильное выполнение процедуры. Техник-перфузиолог работает с аппаратом искусственного кровообращения.

Сердечно-сосудистый хирург выполняет процедуру, а анестезиолог обеспечивает правильную подачу анестезии в ваше тело, чтобы вы не потеряли сознание во время процедуры.

Специалисты по визуализации также могут присутствовать, чтобы сделать рентгеновские снимки или помочь убедиться, что команда может осмотреть место операции и ткани вокруг него.

Когда вы проснетесь после операции по шунтированию сердца, у вас во рту будет трубка. Вы также можете чувствовать боль или иметь побочные эффекты от процедуры, в том числе:

  • боль в месте разреза
  • боль при глубоком вдохе
  • боль при кашле

Скорее всего, вы пробудете в отделении интенсивной терапии от одного до двух дней, чтобы можно было следить за вашими жизненно важными показателями. Как только вы стабилизируетесь, вас переведут в другую комнату. Будьте готовы остаться в больнице на несколько дней.

Перед выпиской из больницы ваша медицинская бригада даст вам инструкции о том, как ухаживать за собой, в том числе:

Даже без осложнений восстановление после операции по шунтированию сердца может занять от 6 до 12 недель. Это наименьшее количество времени, необходимое для заживления грудины.

В это время следует избегать тяжелых физических нагрузок. Следуйте указаниям врача относительно физической активности. Кроме того, вам не следует садиться за руль, пока вы не получите разрешение от своего врача.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует кардиологическую реабилитацию. Это будет включать режим тщательно контролируемой физической активности и периодические стресс-тесты , чтобы увидеть, как ваше сердце заживает.

Сообщите своему врачу о любой длительной боли или дискомфорте во время последующих визитов. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы испытываете:

  • лихорадка выше 100,4 ° F (38 ° C)
  • усиливающаяся боль в груди
  • учащенное сердцебиение
  • покраснение или выделения вокруг разреза

Ваш врач даст вам лекарства, которые помогут справиться с болью, такие как ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol). Вы также можете получить наркотическое средство от сильной боли.

Ваш врач также даст вам лекарства, которые помогут вам на протяжении всего процесса выздоровления. Они будут включать антитромбоцитарные препараты и другие препараты, назначенные вашим врачом.

Поговорите со своим врачом о том, какие планы лечения лучше всего подходят для вас. Это особенно важно, если у вас уже есть такие заболевания, как диабет или заболевания, поражающие желудок или печень .

Тип препаратаФункцияВозможные побочные эффекты
антитромбоцитарные препараты , такие как аспиринпомогают предотвратить образование тромбовинсульт , вызванный кровотечением, а не свертыванием крови
язва желудка
серьезные проблемы, связанные с аллергией, если у вас аллергия на аспирин
бета-блокаторыблокировать выработку адреналина в организме и снизить кровяное давление• сонливость
• головокружение
• слабость
нитратыпомочь уменьшить боль в груди, открыв артерии, чтобы облегчить кровотокголовные боли
ингибиторы АПФпредотвратить выработку в организме ангиотензина II, гормона, который может повышать кровяное давление и сужать кровеносные сосуды• головные боли
• сухой кашель
утомляемость
гиполипидемические препараты , такие как статиныможет помочь снизить уровень холестерина ЛПНП (плохой) и помочь предотвратить инсульты или сердечные приступы• головная боль
• поражение печени
• миопатия (мышечная боль или слабость, не имеющие конкретной причины)

После успешной операции по шунтированию сердца такие симптомы, как одышка, стеснение в груди и высокое кровяное давление , скорее всего, уменьшатся.

Шунтирование может увеличить приток крови к сердцу, но вам, возможно, придется изменить некоторые привычки, чтобы предотвратить сердечные заболевания в будущем.

Наилучшие результаты хирургического вмешательства наблюдаются у людей, меняющих здоровый образ жизни. Поговорите со своим врачом о диете и других изменениях образа жизни, которые необходимо внести после операции.

РЕКЛАМНОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ
Присоединяйтесь к борьбе с ССЗ

Получите советы и рекомендации, которые помогут справиться с высоким уровнем холестерина с помощью действенных электронных писем.

Похожие посты
Здоровье

Обзоры лучших кулинарных книг по диабету

Здоровье

Что такое шкала тяжести ревматоидного артрита?

Здоровье

Сколько времени требуется татуировке, чтобы полностью зажить?

Здоровье

Варианты лечения витилиго

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.