Ваш желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный в верхней правой части живота, прямо под печенью. Это мешочек, в котором хранится желчь, зелено-желтая жидкость, помогающая пищеварению. Проблемы с желчным пузырем обычно возникают, когда что-то блокирует его желчный проток — например, желчный камень.
Большинство камней в желчном пузыре образуются, когда вещества, содержащиеся в желчи, такие как холестерин, затвердевают.
Камни в желчном пузыре очень распространены и обычно бессимптомны. Однако о
Камни в желчном пузыре могут вызывать боль в верхней правой части живота или в центре желудка. Вы можете время от времени испытывать боль в желчном пузыре после употребления продуктов с высоким содержанием жира, таких как жареная пища, но боль может возникнуть практически в любое время.
Боль, вызванная желчнокаменной болезнью, обычно длится всего несколько часов, но может быть сильной.
Если камни в желчном пузыре не лечат или не идентифицируют, симптомы могут усиливаться и включать:
- высокая температура
- быстрое сердцебиение
- пожелтение кожи и белков глаз ( желтуха )
- зудящая кожа
- диарея
- озноб
- путаница
- потеря аппетита
Эти симптомы могут быть признаками инфекции желчного пузыря или воспаления желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
Поскольку симптомы желчнокаменной болезни могут имитировать симптомы других серьезных заболеваний, таких как аппендицит и панкреатит , несмотря ни на что, если вы имеете дело с одной или несколькими из этих проблем, пора обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.
Бессимптомные камни в желчном пузыре
Сами камни в желчном пузыре не вызывают боли. Скорее, боль возникает, когда желчные камни блокируют движение желчи из желчного пузыря.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии , около 80 процентов людей с камнями в желчном пузыре имеют «немые камни в желчном пузыре». Это означает, что они не испытывают боли и не имеют симптомов. В этих случаях ваш врач может обнаружить камни в желчном пузыре с помощью рентгена или во время операции на брюшной полости.
Считается, что фактическая причина камней в желчном пузыре связана с химическим дисбалансом желчи внутри желчного пузыря. Хотя исследователи до сих пор не знают, что именно вызывает этот дисбаланс, есть несколько возможных причин:
Слишком много холестерина в желчи
Слишком много холестерина в желчи может привести к образованию желтых холестериновых камней. Эти твердые камни могут образоваться, если ваша печень вырабатывает больше холестерина, чем может растворить желчь.
Слишком много билирубина в желчи
Билирубин — это химическое вещество, вырабатываемое при нормальном распаде эритроцитов. После того, как он создан, он проходит через печень и в конечном итоге выводится из организма.
Некоторые состояния, такие как повреждение печени и некоторые заболевания крови, заставляют печень вырабатывать больше билирубина, чем следует. Пигментные желчные камни образуются, когда желчный пузырь не может расщепить избыток билирубина. Эти твердые камни часто имеют темно-коричневый или черный цвет.
Концентрированная желчь из-за полного желчного пузыря
Ваш желчный пузырь должен иметь возможность опорожнять свою желчь, чтобы функционировать должным образом. Если ему не удается удалить содержимое желчи, желчь становится чрезмерно концентрированной, что может привести к образованию камней.
В большинстве случаев лечение камней в желчном пузыре не требуется, если только они не причиняют вам боли. Иногда вы можете пройти камни в желчном пузыре, даже не заметив этого. Если вы чувствуете боль, врач, скорее всего, порекомендует операцию. В редких случаях можно использовать медикаментозное лечение.
Если вы подвержены высокому риску хирургических осложнений, есть несколько нехирургических способов лечения камней в желчном пузыре. Однако, если хирургическое вмешательство не будет выполнено, камни в желчном пузыре могут вернуться — даже при дополнительном лечении. Это означает, что вам, возможно, придется следить за своим состоянием большую часть жизни.
Операция
Холецистэктомия, операция по удалению желчного пузыря,
Существует два типа холецистэктомии:
- Лапароскопическая холецистэктомия. Это обычная операция, требующая общей анестезии. Хирург обычно делает три или четыре надреза на животе. Затем они вставят небольшое устройство с подсветкой в один из разрезов, проверят наличие камней и осторожно удалят желчный пузырь. Обычно вы можете вернуться домой в день процедуры или на следующий день, если у вас нет осложнений.
- Открытая холецистэктомия. Эта операция обычно выполняется, когда желчный пузырь воспален, инфицирован или имеет рубцы. Эта операция также может произойти, если во время лапароскопической холецистэктомии возникают проблемы.
После удаления желчного пузыря у вас может быть жидкий или водянистый стул. Удаление желчного пузыря включает перенаправление желчи из печени в тонкую кишку. Желчь больше не проходит через желчный пузырь и становится менее концентрированной. Непосредственным результатом является слабительный эффект, который может вызвать диарею, но у большинства людей эта проблема должна решиться сама по себе.
Нехирургическое лечение
Если операция не может быть проведена, например, если пациент намного старше вас, есть несколько других способов, которыми врачи могут попытаться избавиться от камней в желчном пузыре.
- Пероральная растворяющая терапия обычно включает использование препаратов урсодиола (Actigall) и хенодиола (Chenix) для разрушения камней в желчном пузыре. Эти лекарства содержат желчные кислоты, которые разрушают камни. Это лечение лучше всего подходит для разрушения холестериновых камней и может занять много месяцев или лет, чтобы полностью подействовать.
- Ударно-волновая литотрипсия – еще один вариант. Литотриптер — это аппарат, генерирующий ударные волны, проходящие через человека. Эти ударные волны могут разбить камни в желчном пузыре на более мелкие кусочки.
- Чрескожное дренирование желчного пузыря включает введение стерильной иглы в желчный пузырь для аспирации (вытягивания) желчи. Затем вставляется трубка для дополнительного дренажа. Эта процедура обычно не является первой линией защиты и, как правило, подходит для людей, которым другие процедуры могут не подойти.
Некоторые факторы риска образования камней в желчном пузыре связаны с диетой, в то время как другие факторы не поддаются контролю. Неконтролируемыми факторами риска являются такие вещи, как возраст, раса, пол и семейный анамнез.
Факторы риска образа жизни
- жизнь с ожирением
- диета с высоким содержанием жира или холестерина и низким содержанием клетчатки
- происходит быстрая потеря веса
- жизнь с сахарным диабетом 2 типа
Генетические факторы риска
- родиться женщиной
- иметь индейское или мексиканское происхождение
- наличие семейной истории желчных камней
- возраст 60 лет и старше
Медицинские факторы риска
- жизнь с циррозом
- быть беременной
- прием определенных лекарств для снижения уровня холестерина
- прием лекарств с высоким содержанием эстрогена (например, некоторых противозачаточных средств)
Хотя некоторые лекарства могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, не прекращайте их прием, если вы не обсудили это со своим врачом и не получили его одобрение.
Ваш врач проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших глаз и кожи на наличие видимых изменений цвета. Желтоватый оттенок может быть признаком желтухи, вызванной избытком билирубина в организме.
Обследование может включать использование диагностических тестов, которые помогают врачу заглянуть внутрь вашего тела. Эти тесты включают в себя:
- УЗИ. Ультразвук производит изображения вашего живота. Это предпочтительный метод визуализации для подтверждения наличия у вас желчнокаменной болезни. Он также может показать аномалии, связанные с острым холециститом.
- КТ брюшной полости. Этот визуализирующий тест делает снимки вашей печени и брюшной полости.
- Радионуклидное сканирование желчного пузыря. Это важное сканирование занимает около часа. Специалист вводит вам в вены радиоактивное вещество. Вещество проходит через вашу кровь в печень и желчный пузырь. При сканировании можно выявить признаки инфекции или закупорки желчных протоков камнями.
- Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови, которые измеряют количество билирубина в крови. Тесты также помогают определить, насколько хорошо функционирует ваша печень.
Чтобы улучшить свое состояние и снизить риск образования камней в желчном пузыре, попробуйте следующие советы:
- Ешьте меньше рафинированных углеводов (таких как печенье и белый хлеб) и меньше сахара.
- Увеличьте потребление полезных жиров , таких как рыбий жир и оливковое масло, которые могут помочь вашему желчному пузырю регулярно сокращаться и опорожняться.
- Ешьте необходимое количество клетчатки в день (женщинам нужно около 25 граммов в день, мужчинам — около 38 граммов в день).
- Ежедневно занимайтесь какой-либо физической активностью.
- Держите себя должным образом увлажненным.
Если вы планируете похудеть, делайте это медленно. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре и других проблем со здоровьем.
Хотя не существует надежного способа полностью предотвратить образование камней в желчном пузыре, холестерин, по-видимому, играет важную роль в их образовании. Если у вас есть семейная история камней в желчном пузыре, ваш врач может посоветовать вам ограничить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. Некоторые из этих продуктов включают:
- жирное мясо, такое как колбаса и бекон
- торты и печенье
- сало и сливки
- некоторые сыры
Поскольку люди, живущие с ожирением, более предрасположены к образованию камней в желчном пузыре, поддержание своего веса в пределах умеренного диапазона — это еще один способ ограничить возможность их образования.
Если ваш врач диагностировал у вас камни в желчном пузыре и решил, что вам нужна операция по их удалению или удалению желчного пузыря, прогноз обычно положительный. В большинстве случаев удаления камней камни не возвращаются.
Если вы не можете сделать операцию и решили принимать лекарства для растворения камней, камни в желчном пузыре могут вернуться, поэтому вам и вашему врачу нужно будет следить за вашим прогрессом.
Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, вам, скорее всего, не нужно ничего делать. Тем не менее, вы можете внести изменения в образ жизни, чтобы предотвратить их увеличение и возникновение проблем.