Понимание теста подавления дексаметазона

На что направлен тест

Тест подавления дексаметазоном измеряет, как прием дексаметазона влияет на уровень кортизола . Дексаметазон — искусственный кортикостероид, аналогичный тому, который естественным образом вырабатывается вашими надпочечниками. Его назначают для замены натурального химического вещества, если ваше тело не производит его в достаточном количестве. Его также могут назначать в качестве противовоспалительного средства, которое используется для лечения артрита и различных заболеваний крови, почек и глаз.

Надпочечники расположены над почками. Помимо производства кортизола, они производят стероидные гормоны, такие как:

• андрогены, которые являются мужскими половыми гормонами
• кортизол
• адреналин
• норадреналин

Тест также используется для определения того, насколько хорошо надпочечники реагируют на адренокортикотропный гормон (АКТГ). АКТГ – это гормон, вырабатываемый гипофизом головного мозга. Он выполняет ряд функций, в том числе выработку кортикостероидов. Слишком много АКТГ может вызвать синдром Кушинга. У здорового человека, поскольку гипофиз вырабатывает меньше АКТГ, надпочечники вырабатывают меньше кортизола. Дексаметазон должен уменьшить количество АКТГ, что должно привести к снижению количества кортизола.

Если вы в настоящее время принимаете кортикостероидное лекарство дексаметазон, ваш врач может порекомендовать тест подавления дексаметазоном, чтобы определить, как он влияет на уровень кортизола в крови.

Дексаметазон снимает воспаление, связанное с артритом и тяжелой аллергией, среди прочих состояний. Когда вы принимаете дексаметазон, который очень похож на кортизол, он должен уменьшить количество АКТГ, выбрасываемого в кровь. Если у вас высокий уровень кортизола после приема дозы дексаметазона, это признак ненормального состояния.

Подготовка к тесту

Перед тестом ваш врач скажет вам прекратить прием определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, которые могут повлиять на результаты. Это включает:

• противозачаточные таблетки
• барбитураты
• фенитоин, который используется для лечения судорог
• кортикостероиды
• эстрогены
• спиронолактон, который используется для лечения застойного цирроза печени, асцита или проблем с почками.
• тетрациклин, который является антибиотиком

Как проводится тест?

Два варианта теста подавления дексаметазона — это тест с низкой дозой и тест с высокой дозой. Обе формы теста можно проводить на ночь или в течение трех дней. Стандартным тестом для обоих является тест, который длится три дня. Во время обеих форм теста ваш лечащий врач даст вам определенное количество дексаметазона, а затем измерит уровень кортизола. Также необходим образец крови.

Образец крови

Кровь будет взята из вены на внутренней стороне предплечья или тыльной стороне ладони. Во-первых, ваш лечащий врач обработает участок антисептиком. Они могут обернуть эластичную ленту вокруг верхней части руки, чтобы вена набухла от крови, что сделало ее более заметной. Затем ваш лечащий врач введет тонкую иглу в вену и возьмет образец крови в пробирку, прикрепленную к игле. Повязку снимают, а на место накладывают марлевую повязку, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.

Ночной тест с низкой дозой

• Ваш врач даст вам 1 миллиграмм дексаметазона в 23:00.
• Они возьмут образец крови в 8 утра следующего дня, чтобы проверить уровень кортизола.

Стандартный тест с низкой дозой

• Вы будете собирать образцы мочи в течение трех дней и хранить их в 24-часовых бутылях для сбора.
• На второй день ваш лечащий врач будет давать вам 0,5 миллиграмма дексаметазона перорально каждые шесть часов в течение 48 часов.

Ночной тест с высокой дозой

• Ваш лечащий врач измерит уровень кортизола утром в день проведения теста.
• Вам дадут 8 миллиграммов дексаметазона в 23:00.
• Ваш поставщик медицинских услуг возьмет образец крови в 8 утра, чтобы измерить уровень кортизола.

Стандартный тест с высокой дозой

• Вы будете собирать образцы мочи в течение трех дней и хранить их в 24-часовых контейнерах.
• На второй день ваш лечащий врач будет давать вам 2 миллиграмма дексаметазона перорально каждые 6 часов в течение 48 часов.

Понимание результатов

Аномальный результат теста с низкой дозой может указывать на чрезмерный выброс кортизола. Это известно как синдром Кушинга. Это расстройство может быть вызвано опухолью надпочечников, опухолью гипофиза или опухолью в другом месте вашего тела, которая вырабатывает АКТГ. Результаты теста с высокой дозой могут помочь выявить причину синдрома Кушинга.

Высокий уровень кортизола также может быть вызван рядом других состояний, таких как:

• сердечный приступ
• сердечная недостаточность
• плохая диета
• сепсис
• сверхактивная щитовидная железа
• нервная анорексия
• депрессия
• нелеченный диабет
• алкоголизм

Каковы риски теста?

Как и при любом заборе крови, существует минимальный риск незначительных синяков в месте введения иглы. В редких случаях вена может опухнуть после забора крови. Это состояние, известное как флебит, можно лечить теплым компрессом несколько раз в день. Продолжающееся кровотечение может быть проблемой, если у вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин) или аспирин.

Сопровождение после теста

Даже при аномально высоком результате врач может порекомендовать дополнительные анализы для диагностики синдрома Кушинга. Если это расстройство будет диагностировано, вам дадут соответствующие лекарства для контроля высокого уровня кортизола.

Если рак вызывает высокий уровень кортизола, врач порекомендует дополнительные анализы для определения типа рака и соответствующего лечения.

Если высокий уровень кортизола вызван другими заболеваниями, врач может порекомендовать другой курс лечения.