Что такое пересадка легких?
Трансплантация легкого — это операция, при которой больное или поврежденное легкое заменяется здоровым донорским легким.
Согласно данным Сети закупок и трансплантации органов, с 1988 года в США было проведено более 36 100 трансплантаций легких. Большинство из этих операций было проведено пациентам в возрасте от 18 до 64 лет.
В последние годы выживаемость пациентов с трансплантацией легких улучшилась. Согласно
Показатели выживаемости зависят от учреждения. Исследуя, где сделать операцию, важно спросить о показателях выживаемости в учреждении.
Трансплантация легких считается последним вариантом лечения легочной недостаточности. Другие методы лечения и изменения образа жизни почти всегда будут опробованы в первую очередь.
Условия, которые могут повредить ваши легкие настолько, что потребуется трансплантация, включают:
Пересадка легкого – это серьезная операция. Это сопряжено со многими рисками. Перед операцией ваш врач должен обсудить с вами, перевешивают ли риски, связанные с процедурой, преимущества. Вам также следует поговорить о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риски.
Основным риском трансплантации легких является отторжение органа. Это происходит, когда ваша иммунная система атакует ваше донорское легкое, как если бы это была болезнь. Серьезное отторжение может привести к отказу донорского легкого.
Другие серьезные осложнения могут возникнуть из-за препаратов, используемых для предотвращения отторжения. Их называют «иммунодепрессантами». Они работают, снижая ваш иммунный ответ, уменьшая вероятность того, что ваше тело будет атаковать новое «чужое» легкое.
Иммунодепрессанты повышают риск инфекций, поскольку «защита» вашего организма снижается.
Другие риски операции по пересадке легких и лекарства, которые вы должны принимать после нее, включают:
- кровотечения и сгустки крови
- рак и злокачественные новообразования из-за иммунодепрессантов
- диабет
- повреждение почек
- проблемы с желудком
- истончение костей ( остеопороз )
Важно следовать указаниям врача до и после операции. Это может помочь снизить ваши риски. Инструкции будут включать выбор здорового образа жизни, например, переход на здоровую диету и отказ от курения. Вы также должны избегать пропуска любых доз лекарств.
Эмоциональное ожидание донорского легкого может быть тяжелым.
После того, как вы прошли необходимые тесты и соответствуете квалификационным критериям, вы будете помещены в список ожидания на получение донорского легкого. Время ожидания в списке зависит от следующего:
- наличие соответствующего легкого
- группа крови
- географическое расстояние между донором и реципиентом
- тяжесть вашего состояния
- размер донорского легкого
- ваше общее состояние здоровья
Вы пройдете многочисленные лабораторные и визуализационные тесты. Вы также можете пройти эмоциональную и финансовую консультацию. Ваш врач должен убедиться, что вы полностью готовы к последствиям процедуры.
Ваш врач даст вам полные инструкции о том, как лучше всего подготовиться к операции.
Если вы ждете донорское легкое, лучше заранее собрать чемоданы. Извещение о том, что орган доступен, может прийти в любое время.
Кроме того, убедитесь, что вся ваша контактная информация в больнице актуальна. Они должны иметь возможность связаться с вами, когда донорское легкое станет доступным.
Когда вы будете уведомлены о наличии донорского легкого, вам будет предложено немедленно сообщить об этом в центр трансплантации.
Когда вы и ваше донорское легкое прибудете в больницу, вас подготовят к операции. Это включает в себя переодевание в больничную одежду, внутривенное вливание и общую анестезию. Это погрузит вас в искусственный сон. Вы проснетесь в палате восстановления после того, как ваше новое легкое будет на месте.
Бригада хирургов вставит вам в трахею трубку, чтобы помочь вам дышать. В нос может быть вставлена другая трубка. Это истощит содержимое вашего желудка. Катетер будет использоваться для опорожнения мочевого пузыря.
Вас также могут подключить к аппарату искусственного кровообращения. Это устройство перекачивает вашу кровь и насыщает ее кислородом во время операции.
Ваш хирург сделает большой разрез в груди. Через этот разрез ваше старое легкое будет удалено. Ваше новое легкое будет соединено с вашими основными дыхательными путями и кровеносными сосудами.
Когда новое легкое заработает должным образом, разрез будет закрыт. Вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для восстановления.
Согласно
Вы можете ожидать пребывания в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней после процедуры. Ваши жизненные показатели должны быть тщательно проверены. Скорее всего, вас подключат к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать. Трубки также будут подсоединены к грудной клетке для отвода скопившейся жидкости.
Все ваше пребывание в больнице может длиться несколько недель, но может быть и короче. Как долго вы пробудете, будет зависеть от того, насколько хорошо вы восстановитесь.
В течение следующих трех месяцев у вас будут регулярные встречи с вашей бригадой по пересадке легких. Они будут отслеживать любые признаки инфекции, отторжения или других проблем. Вы должны будете жить рядом с центром трансплантации.
Перед выпиской из больницы вам дадут инструкции о том, как ухаживать за хирургической раной. Вам также сообщат обо всех ограничениях, которым необходимо следовать, и дадут лекарство.
Скорее всего, ваши лекарства будут включать один или несколько типов иммунодепрессантов, таких как:
- циклоспорин
- такролимус
- микофенолата мофетил
- преднизолон
- азатиоприн
- сиролимус
- daclizumab
- базиликсимаб
- муромонаб-CD3 (Ортоклон ОКТ3)
Иммунодепрессанты важны после трансплантации. Они помогают предотвратить атаку вашего тела на ваше новое легкое. Скорее всего, вы будете принимать эти лекарства всю оставшуюся жизнь.
Однако они оставляют вас открытыми для инфекции и других проблем. Обязательно поговорите со своим врачом обо всех возможных побочных эффектах.
Вам также могут быть предоставлены:
- противогрибковые препараты
- противовирусное лекарство
- антибиотики
- диуретики
- противоязвенное лекарство
Клиника Майо сообщает, что первый год после трансплантации является самым критическим. В это время наиболее распространены основные осложнения, инфекция и отторжение. Вы можете свести к минимуму эти риски, следуя инструкциям вашей бригады по пересадке легких и немедленно сообщая о любых осложнениях.
Хотя трансплантация легких сопряжена с риском, она может принести существенную пользу. В зависимости от вашего состояния пересадка легких может помочь вам прожить дольше и улучшить качество жизни.