Что такое трансплантация костного мозга?
Трансплантация костного мозга — это медицинская процедура, выполняемая для замены костного мозга, поврежденного или разрушенного болезнью, инфекцией или химиотерапией. Эта процедура включает в себя трансплантацию стволовых клеток крови, которые перемещаются в костный мозг, где они производят новые клетки крови и способствуют росту нового костного мозга.
Костный мозг — это губчатая жировая ткань внутри ваших костей. Он образует следующие части крови:
- эритроциты, которые переносят кислород и питательные вещества по всему телу
- лейкоциты, которые борются с инфекцией
- тромбоциты, отвечающие за образование тромбов
Костный мозг также содержит незрелые кроветворные стволовые клетки, известные как гемопоэтические стволовые клетки или ГСК. Большинство клеток уже дифференцированы и могут только копировать себя. Однако эти стволовые клетки являются неспециализированными, то есть они могут размножаться посредством клеточного деления и либо оставаться стволовыми клетками, либо дифференцироваться и созревать во множество различных типов клеток крови. HSC, обнаруженные в костном мозге, будут производить новые клетки крови на протяжении всей вашей жизни.
Трансплантация костного мозга заменяет ваши поврежденные стволовые клетки здоровыми клетками. Это помогает вашему организму вырабатывать достаточно лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов, чтобы избежать инфекций, нарушений свертываемости крови или анемии.
Здоровые стволовые клетки могут быть получены от донора или из вашего собственного организма. В таких случаях стволовые клетки могут быть собраны или выращены до начала химиотерапии или лучевой терапии. Затем эти здоровые клетки сохраняются и используются при трансплантации.
Трансплантация костного мозга проводится, когда мозг человека недостаточно здоров, чтобы функционировать должным образом. Это может быть связано с хроническими инфекциями, заболеваниями или лечением рака. Некоторые причины для трансплантации костного мозга включают в себя:
- апластическая анемия, которая представляет собой заболевание, при котором костный мозг перестает производить новые клетки крови
- раковые заболевания, поражающие костный мозг, такие как лейкемия, лимфома и множественная миелома
- поврежденный костный мозг из-за химиотерапии
- врожденная нейтропения, которая является наследственным заболеванием, вызывающим повторяющиеся инфекции
- серповидноклеточная анемия, которая является наследственным заболеванием крови, вызывающим деформацию эритроцитов
- талассемия, которая является наследственным заболеванием крови, при котором организм вырабатывает аномальную форму гемоглобина, неотъемлемой части эритроцитов
Трансплантация костного мозга считается серьезной медицинской процедурой и увеличивает риск возникновения:
- падение артериального давления
- головная боль
- тошнота
- боль
- сбивчивое дыхание
- озноб
- лихорадка
Вышеуказанные симптомы обычно недолговечны, но трансплантация костного мозга может вызвать осложнения. Ваши шансы на развитие этих осложнений зависят от нескольких факторов, в том числе:
- ваш возраст
- ваше общее состояние здоровья
- болезнь, от которой вы лечитесь
- тип трансплантата, который вы получили
Осложнения могут быть легкими или очень серьезными, и они могут включать:
- болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ), которая представляет собой состояние, при котором донорские клетки атакуют ваше тело.
- отказ трансплантата, который происходит, когда трансплантированные клетки не начинают производить новые клетки, как планировалось
- кровотечение в легких, мозге и других частях тела
- катаракта, которая характеризуется помутнением хрусталика глаза
- поражение жизненно важных органов
- ранняя менопауза
- анемия, которая возникает, когда организм не производит достаточно эритроцитов
- инфекции
- тошнота, диарея или рвота
- мукозит, который вызывает воспаление и болезненность во рту, горле и желудке
Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть. Они могут помочь вам сопоставить риски и осложнения с потенциальными преимуществами этой процедуры.
Существует два основных типа трансплантации костного мозга. Используемый тип будет зависеть от причины, по которой вам нужна пересадка.
Аутологичные трансплантаты
Аутологичные трансплантаты предполагают использование собственных стволовых клеток человека. Обычно они включают в себя сбор ваших клеток перед началом повреждающей клетки терапии, такой как химиотерапия или облучение. После завершения лечения ваши собственные клетки возвращаются в ваше тело.
Этот тип трансплантации не всегда доступен. Его можно использовать только в том случае, если у вас здоровый костный мозг. Однако он снижает риск некоторых серьезных осложнений, в том числе РТПХ.
Аллогенные трансплантаты
Аллогенные трансплантаты предполагают использование клеток донора. Донор должен быть близким генетическим совпадением. Часто совместимый родственник является лучшим выбором, но генетические совпадения также можно найти в реестре доноров.
Аллогенные трансплантаты необходимы, если у вас есть заболевание, при котором повреждены клетки костного мозга. Однако они имеют более высокий риск некоторых осложнений, таких как РТПХ. Вам также, вероятно, нужно будет надетьлекарства для подавления вашей иммунной системы, чтобы ваше тело не атаковало новые клетки . Это может сделать вас восприимчивым к болезни.
Успех аллогенной трансплантации зависит от того, насколько донорские клетки соответствуют вашим собственным.
Перед трансплантацией вы пройдете несколько тестов, чтобы выяснить, какой тип клеток костного мозга вам нужен.
Вы также можете пройти лучевую или химиотерапию, чтобы убить все раковые клетки или клетки костного мозга, прежде чем вы получите новые стволовые клетки.
Пересадка костного мозга занимает до недели. Поэтому вы должны принять меры до первого сеанса трансплантации. Сюда могут входить:
- жилье рядом с больницей для ваших близких
- страховое покрытие, оплата счетов и другие финансовые проблемы
- уход за детьми или домашними животными
- отпуск по болезни с работы
- упаковка одежды и других необходимых вещей
- организация проезда в больницу и обратно
Во время лечения ваша иммунная система будет скомпрометирована, что повлияет на ее способность бороться с инфекциями. Поэтому вы останетесь в специальном отделении больницы, предназначенном для людей, перенесших трансплантацию костного мозга. Это снижает риск заражения чем-либо, что может вызвать инфекцию.
Не стесняйтесь принести список вопросов, чтобы задать своему врачу. Вы можете записать ответы или привести друга, чтобы он послушал и сделал заметки. Важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно и уверенно перед процедурой и чтобы на все ваши вопросы были даны исчерпывающие ответы.
В некоторых больницах есть консультанты, которые могут поговорить с пациентами. Процесс трансплантации может быть эмоционально тяжелым. Разговор с профессионалом может помочь вам в этом процессе.
Когда ваш врач решит, что вы готовы, вам сделают трансплантацию. Процедура аналогична переливанию крови.
Если вам предстоит аллогенная трансплантация, клетки костного мозга будут взяты у вашего донора за день или два до процедуры. Если используются ваши собственные клетки, они будут получены из банка стволовых клеток.
Клетки собирают двумя способами.
Во время забора костного мозга клетки берут из обеих тазовых костей с помощью иглы. Вы находитесь под анестезией для этой процедуры, что означает, что вы будете спать и не будете чувствовать никакой боли.
Лейкаферез
Во время лейкафереза донору делают пять уколов, чтобы помочь стволовым клеткам попасть из костного мозга в кровоток. Затем кровь отбирается через внутривенную (IV) линию, и машина выделяет лейкоциты, содержащие стволовые клетки.
Игла, называемая центральным венозным катетером или портом, будет установлена в верхней правой части грудной клетки. Это позволяет жидкости, содержащей новые стволовые клетки, поступать прямо в ваше сердце. Затем стволовые клетки распространяются по всему телу. Они текут через вашу кровь и попадают в костный мозг. Там они приживутся и начнут расти.
Порт остается на месте, потому что трансплантация костного мозга проводится в несколько сеансов в течение нескольких дней. Несколько сеансов дают новым стволовым клеткам лучший шанс интегрироваться в ваше тело. Этот процесс известен как приживление.
Через этот порт вы также будете получать переливание крови, жидкости и, возможно, питательные вещества. Вам могут понадобиться лекарства для борьбы с инфекциями и стимулирования роста нового костного мозга. Это зависит от того, насколько хорошо вы справляетесь с лечением.
В течение этого времени вы будете находиться под пристальным наблюдением на предмет возможных осложнений.
Успех трансплантации костного мозга в первую очередь зависит от того, насколько близко генетически совпадают донор и реципиент. Иногда бывает очень трудно найти подходящего донора среди неродственных доноров.
Состояние вашего приживления будет регулярно контролироваться. Обычно он завершается между 10 и 28 днями после первоначальной трансплантации. Первым признаком приживления трансплантата является повышение количества лейкоцитов. Это показывает, что трансплантат начинает производить новые клетки крови.
Типичное время восстановления после трансплантации костного мозга составляет около трех месяцев. Однако для полного восстановления может потребоваться до года. Восстановление зависит от множества факторов, в том числе:
- состояние, которое лечат
- химиотерапия
- радиация
- донорский матч
- где делают трансплантацию
Есть вероятность, что некоторые из симптомов, которые вы испытываете после трансплантации, останутся с вами на всю оставшуюся жизнь.