Что такое пароксизмальная наджелудочковая тахикардия?
Эпизоды учащенного сердцебиения характеризуют пароксизмальную наджелудочковую тахикардию (ПСВТ). ПСВТ является довольно распространенным типом нарушений сердечного ритма. Это может произойти в любом возрасте и у людей, у которых нет других сердечных заболеваний.
Синусовый узел сердца обычно посылает электрические сигналы, чтобы сказать сердечной мышце, когда сокращаться. При PSVT аномальный электрический путь заставляет сердце биться быстрее, чем обычно. Эпизоды учащенного сердцебиения могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. У человека с ПСВТ частота сердечных сокращений может достигать 250 ударов в минуту (уд/мин) . Нормальная частота составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
PSVT может вызывать неприятные симптомы, но обычно не опасен для жизни. Большинству людей не требуется длительное лечение PSVT. Существуют лекарства и процедуры, которые могут быть необходимы в некоторых случаях, особенно когда PSVT мешает работе сердца.
Термин «пароксизмальный» означает, что это происходит только время от времени.
Каковы факторы риска пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
PSVT поражает примерно 1 из каждых 2500 детей. Это наиболее частое нарушение сердечного ритма у новорожденных и детей грудного возраста. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) является наиболее распространенным типом PSVT у детей и младенцев.
PSVT чаще встречается у взрослых в возрасте до 65 лет. Взрослые старше 65 лет чаще страдают фибрилляцией предсердий (AFib) .
В нормальном сердце синусовый узел направляет электрические сигналы по определенному пути. Это регулирует частоту сердечных сокращений. Дополнительный путь, часто присутствующий при суправентрикулярной тахикардии, может привести к аномально быстрому сердцебиению при ПСВТ.
Есть определенные лекарства, которые делают ПСВТ более вероятным. Например, прием в больших дозах сердечных препаратов наперстянки (дигоксин) может привести к эпизодам PSVT. Следующие действия также могут увеличить риск эпизода PSVT:
- употребление кофеина
- употребление алкоголя
- курение
- использование запрещенных наркотиков
- прием определенных лекарств от аллергии и кашля
Подробнее: Токсичность наперстянки: смертельный потенциал наперстянки »
Каковы симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
Симптомы PSVT напоминают симптомы приступа тревоги и могут включать:
- учащенное сердцебиение
- учащенный пульс
- чувство стеснения или боли в груди
- беспокойство
- сбивчивое дыхание
В более серьезных случаях PSVT может вызвать головокружение и даже обморок из-за плохого притока крови к мозгу.
Иногда человек, испытывающий симптомы PSVT, может спутать это состояние с сердечным приступом. Это особенно верно, если это их первый эпизод PSVT. Если у вас сильная боль в груди, вы всегда должны обратиться в отделение неотложной помощи для обследования.
Как диагностируется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия?
Если во время обследования у вас возникнет учащенное сердцебиение, врач сможет измерить частоту сердечных сокращений. Если он очень высокий, они могут заподозрить PSVT.
Чтобы диагностировать PSVT, ваш врач назначит электрокардиограмму (ЭКГ) . Это электрическая трассировка сердца. Это может помочь определить, какой тип нарушения ритма вызывает учащенное сердцебиение. ПСВТ является лишь одной из многих причин аномально быстрого сердцебиения. Ваш врач также, вероятно, назначит эхокардиограмму или УЗИ сердца, чтобы оценить размер, движение и структуру вашего сердца.
Если у вас есть ненормальный сердечный ритм или частота, ваш врач может направить вас к специалисту, который является экспертом в области электрических проблем сердца. Они известны как электрофизиологи или кардиологи EP. Они могут провести электрофизиологическое исследование (EPS). Это будет включать протягивание проводов через вену в паху к сердцу. Это позволит вашему врачу оценить сердечный ритм, проверив электрические пути вашего сердца.
Ваш врач может также контролировать частоту сердечных сокращений в течение определенного периода времени. В этом случае вы можете носить монитор Холтера в течение 24 часов или дольше. В течение этого времени к вашей груди будут прикреплены датчики, и вы будете носить небольшое устройство, которое записывает частоту сердечных сокращений. Ваш врач оценит записи, чтобы определить, есть ли у вас PSVT или какой-либо другой тип аномального ритма.
Узнать больше: 24-часовое холтеровское мониторирование »
Как лечить пароксизмальную наджелудочковую тахикардию?
Вам может не понадобиться лечение, если ваши симптомы минимальны или если у вас эпизодически возникают эпизоды учащенного сердцебиения. Лечение может быть необходимо, если у вас есть основное заболевание, вызывающее PSVT, или более серьезные симптомы, такие как сердечная недостаточность или потеря сознания.
Если у вас учащенное сердцебиение, но ваши симптомы не являются серьезными, врач может показать вам методы, позволяющие вернуть частоту сердечных сокращений к норме. Это называется маневр Вальсальвы. Это включает в себя закрытие рта и зажатие носа при попытке выдохнуть и напряжение, как будто вы пытаетесь опорожнить кишечник. Делать это следует сидя и наклонив корпус вперед.
Вы можете выполнить этот маневр в домашних условиях. Это может работать до 50 процентов времени. Вы также можете попробовать кашлять сидя и наклонившись вперед. Брызги ледяной воды на лицо — еще один метод, помогающий снизить частоту сердечных сокращений.
Лечение PSVT включает лекарства, такие как флекаинид или пропафенон, которые помогают регулировать сердцебиение. Процедура, называемая радиочастотной катетерной аблацией, является распространенным способом постоянной коррекции ПСВТ. Выполняется так же, как и EPS. Это позволяет вашему врачу использовать электроды, чтобы отключить электрический путь, вызывающий PSVT.
Если ваш PSVT не отвечает на другие виды лечения, ваш врач может хирургическим путем имплантировать кардиостимулятор в вашу грудь, чтобы регулировать частоту сердечных сокращений.
Каков прогноз пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
ПСВТ не опасен для жизни. Однако, если у вас есть основное заболевание сердца, PSVT может увеличить риск застойной сердечной недостаточности, стенокардии или других аномальных ритмов. Помните, что ваш прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья и доступных вариантов лечения.
Типы: вопросы и ответы
Вопрос:
Существуют ли различные виды пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
А:
Тип PSVT у человека основан на электрическом пути, который его вызывает. Есть два основных типа. Один основан на двух конкурирующих электрических путях. Другой основан на дополнительном пути, который соединяет предсердие (верхняя часть сердца) с желудочком (нижняя часть сердца).
Конкурирующий электрический путь чаще всего встречается при PSVT. Тип, обусловленный дополнительным проводящим путем между предсердием и желудочком, реже вызывает ПСВТ и чаще всего связан с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
ПСВТ является одним из многих типов учащенного сердцебиения, известного как суправентрикулярная тахикардия (СВТ). Помимо PSVT, ритмы SVT также включают широкий спектр аномальных предсердных сердечных сокращений. Некоторые из них включают трепетание предсердий, мерцательную аритмию (AFib) и мультифокальную предсердную тахикардию (MAT). Тип PSVT, который у вас есть, не обязательно влияет на ваше лечение или прогноз.
Джудит Марчин, доктор медициныОтветы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.Получите советы и рекомендации, которые помогут справиться с высоким уровнем холестерина с помощью действенных электронных писем.