Открытая эзофагэктомия

Зачем проводится процедура

Открытая эзофагэктомия часто выполняется для леченияранняя стадия рака пищевода до того, как рак распространился на желудок или другие органы. Его также можно использовать для лечения дисплазии пищевода, которая является предраковым состоянием клеток слизистой оболочки пищевода.

У большинства людей, нуждающихся в открытой эзофагэктомии, рак уже распространился на лимфатические узлы, желудок или другие органы.

Открытая эзофагэктомия также может быть выполнена, если у вас есть другие состояния, которые затрудняют прохождение твердой пищи и жидкости в желудок. Условия, требующие этой процедуры, включают:

• травма пищевода
• проглатывание едких или повреждающих клетки агентов, таких как щелочь
• хроническое воспаление
• осложненные мышечные расстройства, препятствующие продвижению пищи в желудок
• история неудачной операции на пищеводе

Как выполняется процедура

Процедура проводится в операционной больницы или поликлиники общим или торакальным хирургом.

Хирург может выполнить три типа открытой эзофагэктомии:

Трансторакальная эзофагэктомия (ТТЭ)

ТТЭ выполняется через грудную клетку. Удаляют участок пищевода с раком и верхнюю часть желудка. Оставшиеся части пищевода и желудка затем соединяются, чтобы восстановить пищеварительный тракт. В некоторых случаях часть толстой кишки используется для замены удаленного участка пищевода. Лимфатические узлы в груди или шее также могут быть удалены, если они злокачественные.

Трансторакальная эзофагэктомия (ТТЭ) используется для:

• рак верхних двух третей пищевода
• дисплазия в состоянии , называемом пищеводом Барретта
• деструкция нижних двух третей пищевода при проглатывании едкого агента
• осложнения рефлюкс-эзофагита, которые нельзя было улучшить с помощью других процедур

Трансхиатальная эзофагэктомия (THE)

При трансхиатальной эзофагэктомии (ТЭ) пищевод удаляют без вскрытия грудной клетки. Вместо этого делается разрез от нижней части грудины до пупка. Еще один небольшой надрез делается на левой стороне шеи. Хирург удаляет пищевод, перемещает желудок вверх к области шеи, где пищевод был удален, и соединяет оставшуюся часть с желудком на шее. Лимфатические узлы в груди или шее также могут быть удалены, если они злокачественные.

Трансхиатальная эзофагэктомия (ТЭ) используется для:

• удалить рак пищевода
• удалить пищевод после того, как другие процедуры были использованы для лечения рака пищевода
• сузить или сузить пищевод, чтобы облегчить глотание
• исправить проблемы с нервной системой
• устранение рецидивирующего гастроэзофагеального рефлюкса
• заделать дыру или повреждение, вызванное едким веществом, таким как щелочь

Эзофагэктомия единым блоком

Эзофагэктомия единым блоком является наиболее радикальной из процедур эзофагэктомии. Во время этой процедуры врач удаляет пищевод, часть желудка и все лимфатические узлы в грудной клетке и брюшной полости. Операция проводится через шею, грудь и живот. Ваш врач изменит форму оставшейся части желудка и выведет ее через грудную клетку, чтобы заменить пищевод.

Радикальная эзофагэктомия единым блоком используется для лечения потенциально излечимой опухоли.

Как подготовиться к операции

Перед операцией врач:

• дать вам полный медицинский осмотр
• убедитесь, что другие проблемы со здоровьем, которые у вас могут быть, такие как диабет, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или легкими, находятся под контролем
• дать вам консультацию по питанию
• просмотрите, что вы можете ожидать во время и после операции, и какие риски и осложнения могут возникнуть в результате операции
• просмотрите, какие лекарства вам нужно будет принимать или прекратить принимать перед операцией
• дать вам совет о том, как бросить курить, по крайней мере, за несколько недель до операции

Вы должны предпринять несколько важных шагов до того, как будет назначена операция. Например, не принимайте никаких лекарств, влияющих на свертываемость крови. Примеры включают:

• ибупрофен (мотрин, адвил)
• продукты, содержащие аспирин
• витамин Е
• Варфарин (кумадин)
• тиклопидин (тиклид)
• клопидогрел (плавикс)

Не курите сигареты как минимум за четыре недели до операции. В день операции вас могут проверить, чтобы убедиться, что вы не курите. Если у вас есть, ваша операция может быть отменена.

Проходите от 2 до 3 миль в день, чтобы быть в наилучшей форме.

День хирургии

Не ешьте и не пейте ничего после полуночи накануне операции. Принимайте любые лекарства, которые ваш врач прописал вам, запивая небольшим глотком воды.

Эта операция проводится под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время операции. Ваш анестезиолог может спросить вас о вашей истории болезни, чтобы убедиться, что у вас не было реакции на анестезию в прошлом.

СООБЩЕСТВО БЕЗЗИ

Присоединяйтесь к сообществу ВЗК без суждений

Bezzy IBD предлагает значимые связи со сверстниками, чуткие слухи и реальные идеи о том, как жить хорошо — вдохновленные гидами и участниками, которые действительно понимают, что значит жить с воспалительным заболеванием кишечника.

БЕСПЛАТНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ

Какие осложнения связаны с операцией?

Как и при любой операции, возможные осложнения включают в себя:

• кровотечение
• сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
• инфекция
• плохая реакция на анестезию
• проблемы с утечкой
• проблемы с дыханием
• инфаркт во время операции
• инсульт во время операции

Осложнения, характерные для открытой эзофагэктомии, включают менее распространенные риски:

• легочные осложнения, особенно пневмония
• сильная инфекция в груди
• травма желудка, кишечника, легких или других органов во время операции
• утечка из пищевода или желудка, где хирург соединил их вместе
• сужение соединения между желудком и пищеводом

Чего ожидать после операции

Вы проснетесь после операции с несколькими трубками и катетерами, которые помогут контролировать ваше состояние. К ним могут относиться:

• назогастральный зонд для удаления жидкости из желудка
• питательная еюностомическая трубка для обеспечения питания во время вашего пребывания в больнице и до тех пор, пока вы не сможете есть самостоятельно
• плевральная трубка для оттока жидкости, которая часто образуется в грудной клетке после операции
• эпидуральный катетер, который помещается в пространство вокруг позвоночника для доставки обезболивающего, когда вам это нужно
• катетер Фолея для отведения мочи в течение первых нескольких дней после операции

Люди обычно остаются в больнице от одной до двух недель после процедуры. Там, где были сделаны разрезы, останется шрам.

Жизнь после открытой эзофагэктомии

Открытая эзофагэктомия может дать хорошие результаты и обеспечить хорошее качество жизни в долгосрочной перспективе. Показатели смертности после операции или коэффициенты смертности значительно снизились за последние два десятилетия.

Вернуться к нормальному

Обычно вы можете вернуться к нормальной деятельности примерно через три недели после операции. Вы можете вернуться к своему обычному питанию через месяц. Тем не менее, уменьшенный размер вашего желудка ограничит количество еды, которое вы можете съесть. Поэтому вам нужно есть меньше.

Демпинг-синдром

Ваша способность переваривать жиры и сахара изменится. Это может привести к так называемому демпинг-синдрому. При демпинг-синдроме судороги и диарея возникают, когда ваше тело пытается избавиться от пищи, которую оно больше не распознает.

Диетолог может помочь вам разработать варианты питания, чтобы контролировать симптомы демпинг-синдрома.

Ваша диета может быть самой сложной частью после операции, и вы можете похудеть. Однако большинство людей приспосабливаются к изменениям в своем теле и новой диете примерно через четыре-шесть месяцев после операции.