Что такое острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)?
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это рак , который возникает в крови и костном мозге.
ОМЛ особенно влияет на лейкоциты (лейкоциты) вашего тела, заставляя их формироваться ненормально. При острых формах рака количество аномальных клеток быстро растет.
Состояние также известно под следующими названиями:
- острый миелоцитарный лейкоз
- острый миелогенный лейкоз
- острый гранулоцитарный лейкоз
- острый нелимфоцитарный лейкоз
по оценкам
На ранних стадиях симптомы ОМЛ могут напоминать грипп, и у вас может быть лихорадка и усталость .
Другие симптомы могут включать:
- боль в костях
- частые носовые кровотечения
- кровоточивость и опухание десен
- легкие синяки
- чрезмерное потоотделение (особенно ночью )
- сбивчивое дыхание
- необъяснимая потеря веса
- более тяжелые, чем обычно, месячные у женщин
ОМЛ вызывается аномалиями в ДНК, которая контролирует развитие клеток в костном мозге.
Если у вас есть ОМЛ, ваш костный мозг создает бесчисленное количество незрелых лейкоцитов. Эти аномальные клетки в конечном итоге становятся лейкемическими лейкоцитами, называемыми миелобластами.
Эти аномальные клетки накапливаются и заменяют здоровые клетки. Это приводит к тому, что ваш костный мозг перестает функционировать должным образом, что делает ваше тело более восприимчивым к инфекциям.
Точно неясно, что вызывает мутацию ДНК. Некоторые врачи считают, что это может быть связано с воздействием определенных химических веществ, радиации и даже лекарств, используемых для химиотерапии .
Ваш риск развития ОМЛ увеличивается с возрастом. Средний возраст человека с диагнозом ОМЛ составляет около 68 лет, и это состояние редко встречается у детей.
ОМЛ также чаще встречается у мужчин, чем у женщин, хотя он поражает мальчиков и девочек с одинаковой частотой.
Считается, что курение сигарет увеличивает риск развития ОМЛ. Если вы работаете в отрасли, где вы могли подвергаться воздействию таких химических веществ, как бензол, вы также подвергаетесь более высокому риску.
Ваш риск также повышается, если у вас есть заболевание крови, такое как миелодиспластический синдром (МДС) , или генетическое заболевание , такое как синдром Дауна .
Эти факторы риска не означают, что у вас обязательно разовьется ОМЛ. В то же время у вас может развиться ОМЛ, не имея ни одного из этих факторов риска.
Система классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включает следующие различные группы ОМЛ:
- ОМЛ с рецидивирующими генетическими аномалиями, такими как хромосомные изменения
- ОМЛ с изменениями, связанными с миелодисплазией
- миелоидные новообразования, связанные с терапией, которые могут быть вызваны лучевой или химиотерапией
- ПОД, не указано иное
- миелоидная саркома
- миелоидные пролиферации при синдроме Дауна
- острый лейкоз неоднозначного происхождения
Внутри этих групп также существуют подтипы ОМЛ. Названия этих подтипов могут указывать на хромосомные изменения или генетические мутации, вызвавшие ОМЛ.
Одним из таких примеров является ОМЛ с t(8;21), когда изменение происходит между хромосомами 8 и 21.
В отличие от большинства других видов рака, ОМЛ не делится на традиционные стадии рака.
Ваш врач проведет медицинский осмотр и проверит опухоль печени , лимфатических узлов и селезенки . Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы проверить наличие анемии и определить уровень лейкоцитов.
В то время как анализ крови может помочь вашему врачу определить, есть ли проблема, анализ костного мозга или биопсия необходимы для окончательной диагностики ОМЛ.
Образец костного мозга берется путем введения длинной иглы в тазовую кость. Иногда местом биопсии является грудина. Образец отправляется в лабораторию для тестирования.
Ваш врач может также сделать спинномозговую пункцию или люмбальную пункцию , которая включает в себя забор жидкости из позвоночника с помощью маленькой иглы. Жидкость проверяют на наличие лейкозных клеток.
Лечение ОМЛ включает два этапа:
Индукционная терапия ремиссии
Терапия индукции ремиссии использует химиотерапию для уничтожения существующих лейкозных клеток в вашем организме.
Большинство людей остаются в больнице во время лечения, потому что химиотерапия также убивает здоровые клетки, повышая риск инфекции и аномального кровотечения.
При редкой форме ОМЛ, называемой острым промиелоцитарным лейкозом (ОПЛ), противораковые препараты, такие как триоксид мышьяка или полностью транс-ретиноевая кислота, могут использоваться для воздействия на специфические мутации в лейкозных клетках. Эти препараты убивают лейкозные клетки и останавливают деление нездоровых клеток.
Консолидирующая терапия
Консолидирующая терапия, также известная как постремиссионная терапия, имеет решающее значение для сохранения ремиссии ОМЛ и предотвращения рецидивов. Целью консолидационной терапии является уничтожение любых оставшихся лейкозных клеток.
Вам может потребоваться трансплантация стволовых клеток для консолидационной терапии. Стволовые клетки часто используются, чтобы помочь вашему телу производить новые и здоровые клетки костного мозга.
Стволовые клетки могут быть получены от донора. Если у вас ранее была лейкемия, которая перешла в стадию ремиссии, ваш врач мог удалить и сохранить некоторые из ваших собственных стволовых клеток для будущей трансплантации, известной как аутологичная трансплантация стволовых клеток.
Получение стволовых клеток от донора сопряжено с большим риском, чем пересадка собственных стволовых клеток. Однако трансплантация ваших собственных стволовых клеток сопряжена с более высоким риском рецидива, поскольку в образце, взятом из вашего тела, могут присутствовать некоторые старые лейкозные клетки.
Что касается большинства типов ОМЛ, то, по данным
Уровень ремиссии возрастает почти до 90 процентов у людей с APL. Ремиссия будет зависеть от множества факторов, таких как возраст человека.
Пятилетняя выживаемость для американцев с ОМЛ составляет
При раннем выявлении и своевременном лечении у большинства людей высока вероятность ремиссии. Как только все признаки и симптомы ОМЛ исчезнут, считается, что у вас наступила ремиссия. Если у вас ремиссия более пяти лет, считается, что вы излечились от ОМЛ.
Если вы обнаружите, что у вас есть симптомы ОМЛ, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить их. Вы также должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо признаки инфекции или постоянная лихорадка .
Если вы работаете с опасными химическими веществами или радиацией, не забудьте надеть все доступные средства защиты, чтобы ограничить воздействие.
Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят.