Неонатальный респираторный дистресс-синдром

Сурфактант — это вещество, которое позволяет легким расширяться и сокращаться. Он также поддерживает открытыми небольшие воздушные мешочки в легких, известные как альвеолы. У недоношенных детей отсутствует сурфактант. Это может вызвать проблемы с легкими и проблемы с дыханием.

RDS также может возникать из-за проблемы развития, связанной с генетикой.

Легкие и функция легких развиваются внутриутробно. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск РДС. Дети, рожденные до 28 недель беременности, особенно подвержены риску. Другие факторы риска включают:

• брат с RDS
• многоплодная беременность (двойня, тройня)
• нарушение притока крови к ребенку во время родов
• родоразрешение путем кесарева сечения
• материнский диабет

Младенец обычно проявляет признаки РДС вскоре после рождения. Однако иногда симптомы развиваются в течение первых 24 часов после рождения. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• синеватый оттенок кожи
• раздувание ноздрей
• быстрое или поверхностное дыхание
• снижение диуреза
• хрипит при дыхании

Если врач подозревает РДС, он назначит лабораторные анализы, чтобы исключить инфекции, которые могут вызвать проблемы с дыханием. Они также назначат рентген грудной клетки для исследования легких. Анализ газов крови проверит уровень кислорода в крови.

Когда младенец рождается с РДС и симптомы сразу становятся очевидными, его обычно госпитализируют в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Три основных метода лечения РДС:

• заместительная терапия сурфактантом
• аппарат ИВЛ или назальный аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (NCPAP)
• оксигенотерапия

Заместительная терапия сурфактантом дает младенцу недостающий сурфактант. Терапия обеспечивает лечение через дыхательную трубку. Это гарантирует, что он попадет в легкие. После введения сурфактанта врач подключит младенца к аппарату искусственной вентиляции легких. Это обеспечивает дополнительную поддержку дыхания. Им может понадобиться эта процедура несколько раз, в зависимости от тяжести состояния.

Младенец также может получать только ИВЛ для поддержки дыхания. Вентилятор включает в себя помещение трубки в дыхательное горло. Затем аппарат ИВЛ дышит за младенца. Менее инвазивным вариантом поддержки дыхания является аппарат для назального постоянного положительного давления в дыхательных путях (NCPAP). При этом кислород подается через ноздри с помощью небольшой маски.

Кислородная терапия доставляет кислород к органам младенца через легкие. Без достаточного количества кислорода органы не функционируют должным образом. С помощью аппарата ИВЛ или NCPAP можно подавать кислород. В самых легких случаях кислород можно давать без аппарата ИВЛ или назального СИПАП-аппарата.

Предотвращение преждевременных родов снижает риск неонатального РДС. Чтобы снизить риск преждевременных родов, получайте постоянный дородовой уход на протяжении всей беременности и избегайте курения, употребления запрещенных наркотиков и алкоголя.

Если вероятны преждевременные роды, мать может получать кортикостероиды. Эти препараты способствуют более быстрому развитию легких и выработке сурфактанта, что очень важно для функции легких плода.

Неонатальный РДС может ухудшиться в течение первых нескольких дней жизни ребенка. РДС может быть фатальным. Также могут быть долгосрочные осложнения либо из-за слишком большого количества кислорода, либо из-за того, что органам не хватает кислорода. Осложнения могут включать:

• скопление воздуха в мешке вокруг сердца или вокруг легких
• ограниченными интеллектуальными возможностями
• слепота
• сгустки крови
• кровотечение в мозг или легкие
• бронхолегочная дисплазия (нарушение дыхания)
• коллапс легкого (пневмоторакс)
• заражение крови
• почечная недостаточность (при тяжелом РДС)

Поговорите со своим врачом о риске осложнений. Они зависят от тяжести РДС вашего ребенка. Каждый младенец индивидуален. Это просто возможные осложнения; их может вообще не быть. Ваш врач также может связать вас с группой поддержки или консультантом. Это может помочь справиться с эмоциональным стрессом, связанным с недоношенным ребенком.

Неонатальный РДС может быть трудным периодом для родителей. Поговорите со своим педиатром или неонатологом о ресурсах, которые помогут вам управлять следующими несколькими годами жизни вашего ребенка. В будущем может потребоваться дальнейшее тестирование, включая проверку зрения и слуха, а также физическую или логопедическую терапию. Обратитесь за поддержкой и ободрением в группы поддержки, чтобы помочь вам справиться с эмоциональным стрессом.