Обзор
Лечение большого депрессивного расстройства (также известного как большая депрессия, клиническая депрессия, униполярная депрессия или БДР) зависит от индивидуальных особенностей и тяжести заболевания. Однако врачи часто обнаруживают наилучшие результаты, когда рецептурные лекарства, такие как антидепрессанты , и психотерапия используются в комбинации.
В настоящее время доступно более двух десятков антидепрессантов.
Антидепрессанты успешно лечат депрессию, но ни одно лекарство не является наиболее эффективным — это полностью зависит от пациента и его индивидуальных обстоятельств. Вам придется регулярно принимать лекарство в течение нескольких недель, чтобы увидеть результаты и наблюдать за любыми побочными эффектами.
Вот наиболее часто назначаемые антидепрессанты и их наиболее распространенные побочные эффекты.
Типичный курс лечения депрессии первоначально начинается с назначения селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Когда мозг не вырабатывает достаточно серотонина или не может правильно использовать существующий серотонин, баланс химических веществ в мозге может стать неравномерным. СИОЗС изменяют уровень серотонина в головном мозге.
В частности, СИОЗС блокируют реабсорбцию серотонина. Блокируя реабсорбцию, нейротрансмиттеры могут более эффективно отправлять и получать химические сообщения. Считается, что это усиливает эффект серотонина, улучшающий настроение, и улучшает симптомы депрессии.
К наиболее распространенным СИОЗС относятся:
- флуоксетин (прозак)
- циталопрам (целекса)
- пароксетин (паксил)
- сертралин (Золофт)
- эсциталопрам (лексапро)
- флувоксамин (лувокс)
Улучшите качество своей жизни при поддержке лицензированных терапевтов BetterHelp. Получите терапию, когда вам это нужно, по телефону, видео или в чате.
Наиболее распространенные побочные эффекты, с которыми сталкиваются люди, принимающие СИОЗС, включают:
- проблемы с пищеварением, включая диарею
- тошнота
- сухость во рту
- беспокойство
- головные боли
- бессонница или сонливость
- снижение полового влечения и трудности с достижением оргазма
- эректильная дисфункция
- волнение (нервность)
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) иногда называют двойными ингибиторами обратного захвата. Они работают, блокируя обратный захват или реабсорбцию серотонина и норадреналина.
При дополнительной циркуляции серотонина и норэпинефрина в головном мозге химический баланс мозга может быть сброшен, и считается, что нейротрансмиттеры взаимодействуют более эффективно. Это может улучшить настроение и облегчить симптомы депрессии.
Наиболее часто назначаемые СИОЗСН включают:
- венлафаксин (Эффексор XR)
- десвенлафаксин (Пристик)
- дулоксетин (Симбалта)
Наиболее распространенные побочные эффекты, с которыми сталкиваются люди, использующие SNRI, включают:
- повышенное потоотделение
- повышенное кровяное давление
- учащенное сердцебиение
- сухость во рту
- быстрый сердечный ритм
- проблемы с пищеварением, обычно запоры
- изменения в аппетите
- тошнота
- головокружение
- беспокойство
- Головная боль
- бессонница или сонливость
- снижение либидо и трудности с достижением оргазма
- волнение (нервность)
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) были изобретены в 1950-х годах, и они были одними из первых антидепрессантов, используемых для лечения депрессии.
ТЦА блокируют реабсорбцию норадреналина и серотонина. Это может помочь организму продлить действие норадреналина и серотонина, повышающих настроение, которые он высвобождает естественным образом, что может улучшить настроение и уменьшить последствия депрессии.
Многие врачи назначают ТЦА, потому что они считаются такими же безопасными, как и новые лекарства.
Наиболее часто назначаемые ТЦА включают:
- амитриптилин (Элавил)
- имипрамин (тофранил)
- доксепин (синекван)
- тримипрамин (сурмонтил)
- кломипрамин (анафранил)
Побочные эффекты этого класса антидепрессантов имеют тенденцию быть серьезными. Мужчины, как правило, испытывают меньше побочных эффектов, чем женщины.
Наиболее распространенные побочные эффекты, с которыми сталкиваются люди, принимающие ТЦА, включают:
- увеличение веса
- сухость во рту
- затуманенное зрение
- сонливость
- быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
- путаница
- проблемы с мочевым пузырем, в том числе затрудненное мочеиспускание
- запор
- потеря полового влечения
В настоящее время только один NDRI одобрен FDA для лечения депрессии.
- бупропион (велбутрин)
Наиболее распространенные побочные эффекты, с которыми сталкиваются люди, использующие NDRI, включают:
- судороги при приеме в высоких дозах
- беспокойство
- гипервентиляция
- нервозность
- волнение (нервность)
- раздражительность
- тряска
- проблемы со сном
- беспокойство
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — это лекарства, которые обычно назначают только тогда, когда несколько других лекарств и методов лечения оказались неэффективными.
ИМАО не позволяют мозгу расщеплять химические вещества норадреналин, серотонин и дофамин . Это позволяет мозгу поддерживать более высокий уровень этих химических веществ, которые могут повышать настроение и улучшать нейромедиаторную связь.
К наиболее распространенным ИМАО относятся:
- фенелзин (Нардил)
- селегилин (Эмсам, элдеприл и депренил)
- транилципромин (парнат)
- изокарбоксазид (Марплан)
ИМАО, как правило, имеют множество побочных эффектов, многие из которых серьезные и вредные. ИМАО также потенциально опасны при взаимодействии с пищевыми продуктами и лекарствами, отпускаемыми без рецепта.
Наиболее распространенные побочные эффекты, с которыми сталкиваются люди, принимающие ИМАО, включают:
- дневная сонливость
- бессонница
- головокружение
- низкое кровяное давление
- сухость во рту
- нервозность
- увеличение веса
- снижение полового влечения или трудности с достижением оргазма
- эректильная дисфункция
- проблемы с мочевым пузырем, в том числе затрудненное мочеиспускание
При резистентной к лечению депрессии или пациентам, у которых сохраняются нерешенные симптомы, может быть назначено вторичное лекарство.
Эти дополнительные лекарства обычно используются для лечения других психических расстройств и могут включать успокаивающие препараты, стабилизаторы настроения и нейролептики.
Примеры нейролептиков, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования в качестве дополнительной терапии депрессии, включают:
- арипипразол (абилифай)
- кветиапин (сероквель)
- оланзапин (зипрекса)
Побочные эффекты этих дополнительных лекарств могут быть аналогичны другим антидепрессантам.
Атипичные лекарства или те, которые не вписываются ни в одну из других категорий лекарств, включают миртазапин (Ремерон) и тразодон (Олептро).
Основным побочным эффектом этих препаратов является сонливость. Поскольку оба эти лекарства могут вызывать седативный эффект, их обычно принимают на ночь, чтобы предотвратить проблемы с вниманием и концентрацией внимания.