Что такое лейшманиоз?
Лейшманиоз — паразитарное заболевание, вызываемое паразитом Leishmania . Этот паразит обычно живет в инфицированных москитах. Вы можете заразиться лейшманиозом от укуса зараженной москитной мухи.
Москиты, которые переносят паразита, обычно обитают в тропической и субтропической среде. Эпидемии со смертельным исходом произошли в районах Азии, Восточной Африки и Южной Америки.
Пораженные регионы часто являются отдаленными и нестабильными, с ограниченными ресурсами для лечения этого заболевания. «Врачи без границ» называют лейшманиоз одной из самых опасных забытых тропических болезней. Организация также заявляет, что это заболевание уступает только малярии по паразитарным причинам смерти.
Лейшманиоз встречается в трех формах: кожной, висцеральной и слизисто-кожной. С каждой формой связаны разные виды паразита Leishmania . Эксперты считают, что существует около 20 видов Leishmania , которые могут передавать заболевание человеку.
Кожный лейшманиоз
Кожный лейшманиоз вызывает язвы на коже. Это наиболее распространенная форма лейшманиоза. Лечение может не всегда быть необходимым в зависимости от человека, но оно может ускорить заживление и предотвратить осложнения.
Кожно-слизистый лейшманиоз
Кожно-слизистый лейшманиоз, редкая форма заболевания, вызывается кожной формой паразита и может возникать через несколько месяцев после заживления кожных язв.
При этом типе лейшманиоза паразиты распространяются на нос, горло и рот. Это может привести к частичному или полному разрушению слизистых оболочек в этих областях.
Хотя кожно-слизистый лейшманиоз обычно считается разновидностью кожного лейшманиоза, он более серьезен. Она не заживает сама по себе и всегда требует лечения.
Висцеральный лейшманиоз
Висцеральный лейшманиоз иногда называют системным лейшманиозом или кала-азаром.
Обычно это происходит через два-восемь месяцев после укуса москита. Он повреждает внутренние органы, такие как селезенка и печень. Это также влияет на ваш костный мозг, а также на вашу иммунную систему из-за повреждения этих органов.
Заболевание почти всегда заканчивается летальным исходом, если его не лечить.
Лейшманиоз вызывается простейшими паразитами рода Leishmania . Вы заразились лейшманиозом от укуса инфицированной москитной мухи.
Паразит живет и размножается внутри самки москита. Это насекомое наиболее активно во влажной среде в теплое время года и ночью, от заката до рассвета. Домашние животные, такие как собаки, могут служить резервуаром для паразита. Передача может происходить от животного от москита к человеку.
Люди также могут передавать паразита друг другу через переливание крови или общие иглы. В некоторых частях мира передача может также происходить от человека к москиту человеку.
География
Заболевание встречается во всем мире, кроме Австралии и Антарктиды. Тем не менее, около 95 процентов кожных заболеваний возникают в:
- Северная и Южная Америка
- Центральная Азия
- Средиземноморский бассейн
- Ближний Восток
В 2015 году более
- Бразилия
- Эфиопия
- Индия
- Кения
- Сомали
- южный Судан
- Судан
Если вы живете или путешествуете в тропические или субтропические районы этих стран и регионов, вы подвергаетесь гораздо более высокому риску заражения этой болезнью. Факторы окружающей среды и климата сильно влияют на распространение болезни.
Социально-экономические условия
Согласно
- недоедание
- голод
- нехватка финансовых ресурсов
- большие миграции людей, вызванные урбанизацией, чрезвычайными ситуациями, войной, изменением окружающей среды и изменением климата
Другие инфекции
Люди с ослабленной иммунной системой подвержены повышенному риску этого состояния.
ВИЧ может влиять на передачу лейшманиоза и повышать риск висцерального лейшманиоза. ВИЧ и лейшманиоз поражают сходные клетки иммунной системы.
Люди, инфицированные ВИЧ, также часто заражаются лейшманиозом. По оценкам, в районах Эфиопии до
Люди могут быть носителями некоторых видов Leishmania в течение длительного времени, не заболевая. Симптомы зависят от формы заболевания.
Кожный лейшманиоз
Основным симптомом этого состояния являются безболезненные язвы на коже. Кожные симптомы могут появиться через несколько недель после укуса зараженной москитом. Однако иногда симптомы не проявляются месяцами или годами.
Кожно-слизистый лейшманиоз
У людей с слизисто-кожной формой заболевания симптомы обычно появляются через один-пять лет после поражения кожи. В первую очередь это язвы во рту и носу или на губах.
Другие симптомы могут включать:
Висцеральный лейшманиоз
Симптомы этого типа лейшманиоза часто не проявляются в течение нескольких месяцев после укуса. Большинство случаев проявляются через два-шесть месяцев после заражения. Общие признаки и симптомы включают:
- потеря веса
- слабость
- лихорадка , которая длится в течение нескольких недель или месяцев
- увеличенная селезенка
- увеличенная печень
- снижение продукции клеток крови
- кровотечение
- другие инфекции
- увеличение лимфатических узлов
Важно сообщить своему врачу, если вы жили или посещали места, где распространен лейшманиоз. Таким образом, ваш врач будет знать, что нужно проверить вас на наличие паразита. Если у вас лейшманиоз, ваш врач проведет другие тесты, чтобы определить, какой вид Leishmania является причиной.
Диагностика кожного лейшманиоза
Ваш врач может взять небольшой участок кожи для биопсии , соскоблив одну из язв. Они часто ищут ДНК или генетический материал паразита. Они могут использовать различные методы для определения вида паразита, вызывающего инфекцию.
Диагностика висцерального лейшманиоза
Часто люди не помнят укуса москита. Это может затруднить диагностику состояния.
Полезным будет анамнез проживания или поездок в район лейшманиоза. Ваш врач может сначала провести медицинский осмотр, чтобы найти увеличенную селезенку или печень. Затем они могут выполнить биопсию костного мозга или взять образец крови для исследования.
В постановке диагноза помогают различные специализированные тесты. Специальные химические окраски костного мозга могут помочь идентифицировать иммунные клетки, зараженные паразитом.
Это состояние лечат противопаразитарные препараты, такие как амфотерицин В (амбисома). Ваш врач может порекомендовать другие методы лечения в зависимости от типа вашего лейшманиоза.
Кожный лейшманиоз
Кожные язвы часто заживают без лечения. Однако лечение может ускорить заживление, уменьшить рубцевание и снизить риск дальнейшего заболевания. Любые кожные язвы, вызывающие обезображивание, могут потребовать пластической хирургии.
Кожно-слизистый лейшманиоз
Эти поражения не заживают естественным путем. Они всегда требуют лечения. Липосомальный амфотерицин В и паромомицин могут лечить кожно-слизистый лейшманиоз.
Висцеральный лейшманиоз
Висцеральное заболевание всегда требует лечения. Доступны несколько лекарств. Обычно используемые лекарства включают стибоглюконат натрия (пентостам), амфотерицин В, паромомицин и милтефозин (импавидо).
Осложнения кожного лейшманиоза могут включать:
- кровотечение
- другие инфекции из-за ослабленной иммунной системы, которые могут быть опасными для жизни
- обезображивание
Висцеральный лейшманиоз часто приводит к летальному исходу из-за воздействия, которое он оказывает как на внутренние органы, так и на иммунную систему. Если у вас ВИЧ или СПИД, вы подвергаетесь более высокому риску заражения этим заболеванием. Наличие ВИЧ или СПИДа также может осложнить течение лейшманиоза, а также лечение.
Нет ни вакцины, ни профилактического лекарства. Единственный способ предотвратить лейшманиоз — избегать укусов москитов.
Выполните следующие действия, чтобы предотвратить укусы москита:
- Носите одежду, максимально закрывающую кожу. Рекомендуются длинные брюки, рубашки с длинными рукавами, заправленные в брюки, и высокие носки.
- Используйте средство от насекомых на открытых участках кожи, а также на концах брюк и рукавов. Наиболее эффективные средства от насекомых содержат ДЭТА.
- Опрыскивайте спальные места в помещении инсектицидом.
- Спите на верхних этажах здания. Насекомые плохо летают.
- Избегайте пребывания на открытом воздухе между закатом и рассветом. В это время москиты наиболее активны.
- По возможности используйте экраны и кондиционеры в помещении. Использование вентиляторов может затруднить полет насекомых.
- Используйте сетку, заправленную в матрас. Москиты намного меньше комаров, поэтому вам понадобится плотная сетка. Если возможно, опрыскайте сетку инсектицидом, содержащим пиретроиды.
Купите надкроватные сетки, инсектициды и репелленты перед поездкой в районы повышенного риска.
Язвы могут привести к постоянным шрамам и обезображиванию. Лечение может уменьшить их тяжесть.
Лекарства могут вылечить болезнь. Однако лечение наиболее эффективно, если оно начато до того, как произойдет серьезное повреждение вашей иммунной системы.
Висцеральный лейшманиоз часто приводит к летальному исходу в течение двух лет, если его не лечить должным образом.