Что такое криптококковый менингит?
Менингит — это инфекция и воспаление мозговых оболочек, представляющих собой оболочки, покрывающие головной и спинной мозг. Менингит может быть вызван различными микробами, в том числе бактериями, грибками и вирусами .
Два типа грибка могут вызывать криптококковый менингит (КМ). Их называют Cryptococcus neoformans (C. neoformans) и Cryptococcus gattii (C. gattii) . Это заболевание редко встречается у здоровых людей. ВМ чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, например у больных СПИДом .
Симптомы ВМ обычно проявляются медленно. В течение от нескольких дней до нескольких недель после контакта у инфицированного человека могут развиться следующие симптомы:
- Головная боль
- тошнота
- рвота
- психические изменения, включая спутанность сознания , галлюцинации и изменения личности
- вялость
- чувствительность к свету
В некоторых случаях у инфицированного человека может наблюдаться ригидность затылочных мышц и лихорадка.
Если не лечить, ВМ может привести к более серьезным симптомам, таким как:
- повреждение головного мозга
- кома
- потеря слуха
- гидроцефалия , которую еще называют «водяной мозг»
Без лечения ВМ приводит к летальному исходу, особенно у людей с ВИЧ или СПИДом. Согласно Британскому медицинскому бюллетеню, от 10 до 30 процентов людей с ВИЧ-ассоциированной ВМ умирают от этой болезни.
Грибок под названием C. neoformans вызывает большинство случаев ВМ . Этот гриб встречается в почве по всему миру. Обычно его можно найти в почве, содержащей птичий помет.
C. gattii также вызывает ВМ. В птичьем помете его нет. Это связано с деревьями, чаще всего эвкалиптами. Он растет в развалинах вокруг основания эвкалипта.
ВМ обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой. C. gattii с большей вероятностью заразит человека со здоровой иммунной системой, чем C. neoformans. Но условное редко встречается у человека с нормальной иммунной системой.
Ваш врач также проведет медицинский осмотр, пытаясь выяснить, есть ли у вас ВМ. Они будут искать симптомы, связанные с этим заболеванием.
Если ваш врач подозревает, что у вас ВМ, он назначит спинномозговую пункцию. Во время этой процедуры вы будете лежать на боку, прижав колени к груди. Ваш врач очистит область над позвоночником, а затем введет обезболивающее.
Ваш врач введет иглу и возьмет образец спинномозговой жидкости. Лаборатория проверит эту жидкость, чтобы выяснить, есть ли у вас ВМ. Ваш врач может также проверить вашу кровь.
Если у вас ВМ, вы получите противогрибковые препараты. Наиболее распространенным выбором является амфотерицин B. Вам нужно будет принимать препарат ежедневно. Ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы принимаете этот препарат, чтобы следить за нефротоксичностью (это означает, что препарат может быть токсичным для ваших почек). Обычно вам вводят амфотерицин В внутривенно, то есть прямо в вены.
Вы, вероятно, также будете принимать флуцитозин, другое противогрибковое лекарство, в то время как вы принимаете амфотерицин B. Эта комбинация помогает быстрее вылечить заболевание.
Во время лечения вам потребуется неоднократно сдавать анализ спинномозговой жидкости. Если ваши анализы на ВМ в течение двух недель будут отрицательными, ваш врач, вероятно, попросит вас прекратить прием амфотерицина В и флуцитозина. Вероятно, вы перейдете на прием только флуконазола примерно на восемь недель.
У большинства людей, у которых развивается ВМ, уже серьезно нарушена иммунная система. Согласно
Однако у пациентов с ВИЧ или СПИДом ежегодный уровень заболеваемости составляет от
Во многих случаях людям необходимо продолжать прием флуконазола в течение неопределенного времени. Особенно это касается людей, больных СПИДом. Прием этого лекарства помогает предотвратить рецидивы.