Что такое контрактура Дюпюитрена?
Контрактура Дюпюитрена — это состояние, при котором под кожей пальцев и ладоней образуются узелки или узлы. Это может привести к тому, что ваши пальцы застрянут на месте.
Чаще всего поражает безымянный палец и мизинец. Однако это может касаться любого пальца. Это приводит к тому, что проксимальные и средние суставы — те, что находятся ближе всего к вашим ладоням, — сгибаются и их трудно выпрямить. Лечение варьируется в зависимости от тяжести узелков.
Контрактура Дюпюитрена обычно прогрессирует медленно. Часто первым симптомом является утолщенная область на ладони. Вы можете описать это как шишку или узелок, который включает небольшие ямки на вашей ладони. Шишка часто твердая на ощупь, но не болезненная.
Со временем от опухоли отходят толстые тяжи ткани. Обычно они соединяются с вашим безымянным пальцем или мизинцем, но могут распространяться на любой палец. Эти шнуры со временем затягиваются, и ваши пальцы могут втягиваться в ладонь.
Состояние может возникать на обеих руках. Но обычно одна рука поражается больше, чем другая. Контрактура Дюпюитрена затрудняет захват крупных предметов, мытье рук или рукопожатие.
Причина этого заболевания неизвестна. Но риск его развития увеличивается, если вы:
- мужчины
- в возрасте от 40 до 60 лет
- имеют североевропейское происхождение
- иметь семейную историю заболевания
- курить или пить алкоголь
- диабет
Чрезмерное использование рук, например, при выполнении работы, требующей повторяющихся движений рук, и травмы рук не увеличивают риск развития этого состояния.
Ваш врач осмотрит ваши руки на предмет комков или узелков. Ваш врач также проверит вашу хватку, вашу способность щипать и чувствительность большого пальца.
Они также проведут настольный тест. Для этого нужно положить ладонь на стол. Маловероятно, что у вас есть состояние, если вы можете сделать это.
Ваш врач может провести измерения и записать местоположение и степень контрактуры. Они будут ссылаться на эти измерения при будущих посещениях, чтобы увидеть, как быстро прогрессирует состояние.
Контрактура Дюпюитрена неизлечима, но есть доступные методы лечения. Вам может не понадобиться какое-либо лечение, пока вы не сможете использовать руки для выполнения повседневных задач. Возможны безоперационные методы лечения. Однако в более тяжелых или прогрессирующих случаях врач может порекомендовать операцию.
Варианты лечения включают:
иглы
Игла включает в себя использование иглы, чтобы разорвать шнуры. Эту процедуру также можно повторить, если контрактура часто возвращается.
Преимущества иглоукалывания заключаются в том, что его можно делать несколько раз и имеет очень короткий период восстановления. Недостатком является то, что его нельзя использовать при каждой контрактуре, потому что игла может повредить близлежащие нервы.
Инъекции ферментов
Xiaflex — это инъекционная инъекция коллагеназы, которая ослабляет шнуры. Ваш врач будет манипулировать вашей рукой, чтобы попытаться разорвать пуповину на следующий день после инъекции. Это амбулаторная процедура с коротким восстановительным периодом.
Недостатки заключаются в том, что его можно использовать каждый раз только на одном суставе, а между курсами лечения должен быть не менее одного месяца. Также наблюдается частое рецидивирование фиброзных тяжей.
Операция
Хирургия удаляет ткань пуповины. Вам может не понадобиться операция до более поздней стадии, когда можно будет идентифицировать ткань пуповины. Иногда может быть трудно удалить пуповину, не сняв прикрепленную кожу. Однако с помощью тщательного хирургического вскрытия врач обычно может предотвратить это.
Хирургия является постоянным решением. Недостатки в том, что у него более длительное время восстановления и часто требуется физиотерапия, чтобы восстановить полную функцию вашей руки. И если ваш врач удалит ткань во время операции, вам понадобится кожный трансплантат, чтобы закрыть эту область. Но это редкость.
Домашние процедуры
Некоторые вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль и другие симптомы, включают:
- отводя пальцы от ладони
- расслабление контрактуры с помощью массажа и тепла
- защита рук с помощью перчаток
- избегать сильного захвата при работе с оборудованием
Контрактура Дюпюитрена не опасна для жизни. Вы можете работать со своим врачом, чтобы определить, какие варианты лечения будут работать лучше всего. Изучение того, как включить лечение, может помочь вам справиться с контрактурой.