Что такое хроническая почечная недостаточность?
Ваши почкиотвечают за фильтрацию избыточной жидкости и отходов из крови. Затем эти отходы выводятся с мочой. Хроническая почечная недостаточность означает потерю функции почек в течение месяцев или лет. На поздних стадиях в организме накапливаются опасные уровни отходов и жидкости. Это состояние также называют хронической болезнью почек.
Если вы находитесь на ранних стадиях хронической почечной недостаточности, у вас могут быть симптомы, а могут и не быть. Многие ранние признаки почечной недостаточности можно спутать с другими заболеваниями и состояниями. Это затрудняет диагностику.
Ранние симптомы включают:
- тошнота и рвота
- потеря аппетита
- зуд
- боль в груди
- неконтролируемое высокое кровяное давление
- неожиданная потеря веса
Если повреждение ваших почек усугубится, вы в конечном итоге заметите симптомы. Однако этого может не произойти до тех пор, пока не будет нанесен большой ущерб.
Симптомы поздней стадии включают:
- трудности с поддержанием бдительности
- судороги и подергивания
- онемение конечностей
- слабость
- усталость
- неприятный запах изо рта
- кожа темнее или светлее, чем обычно
- боль в костях
- чрезмерная жажда
- кровотечения и синяки легко
- бессонница
- мочеиспускание намного больше или меньше, чем обычно
- икота
- опухшие ноги и лодыжки
- отсутствие менструаций
- сбивчивое дыхание
Хроническая болезнь почек также может привести к серьезным осложнениям, в том числе:
- высокое кровяное давление
- скопление жидкости в легких или других областях
- дефицит витамина D, который может повлиять на здоровье костей
- повреждение нерва, которое может привести к судорогам
Диабет и высокое кровяное давление являются наиболее распространенными состояниями, которые приводят к хронической почечной недостаточности.
Другие причины включают в себя:
- нарушение функции почек
- рецидивирующие инфекции почек
- воспаление в системе фильтрации ваших почек
- врожденная болезнь почек
- закупорка мочевыводящих путей
- аутоиммунные заболевания
Вы подвержены более высокому риску хронической почечной недостаточности, если вы:
- дым
- страдают ожирением
- диабет
- иметь болезнь сердца
- иметь высокий уровень холестерина
- имеют семейную историю болезни почек
- являются коренными американцами, афроамериканцами или американцами азиатского происхождения
- старше 65 лет
Если у вас высокое кровяное давление, диабет или другое состояние, повышающее риск почечной недостаточности, ваш врач, скорее всего, будет контролировать функцию ваших почек. Обязательно проходите регулярные осмотры и сообщайте о любых необычных симптомах.
Физический осмотр
На приеме врач тщательно осмотрит вас. Почечная недостаточность может быть причиной скопления жидкости в легких или сердце. Ваш врач осмотрит эти органы, прослушивая их с помощью стетоскопа. Это может дать вашему врачу важную клиническую информацию.
Анализы крови и мочи
Если ваш врач считает, что у вас может быть хроническая почечная недостаточность, он назначит анализы крови и мочи.
Анализы крови на функцию почек измеряют уровень электролитов и отходов в крови. Они измеряют продукты жизнедеятельности, такие как креатинин и мочевина крови. Креатинин является побочным продуктом мышечного метаболизма. Мочевина в крови остается, когда ваше тело расщепляет белки. Когда ваши почки работают правильно, они выделяют оба вещества.
Анализы мочи будут проводиться для проверки на наличие отклонений. Например, белок обычно присутствует в моче только в следовых количествах. Повышенный уровень белка может указывать на проблемы с почками за месяцы или даже годы до появления других симптомов. Осадок мочи и клетки, обнаруженные в моче, также будут исследованы в лаборатории.
Визуальные тесты
Визуальные тесты могут предоставить структурную информацию о ваших почках. К ним относятся УЗИ, МРТ или КТ.
Биопсия
Если ваш врач все еще не уверен в причине ваших симптомов, он может сделать биопсию. Это может быть выполнено в виде пункционной биопсии или открытой биопсии.
Игольчатая биопсия является наиболее распространенным типом биопсии почки. Во время этой процедуры ваш врач или лаборант введет в вашу почку специальную иглу. Это считается малоинвазивной процедурой.
Во время открытой биопсии врач сделает хирургический разрез, чтобы обнажить почку. Эта процедура требует строгой стерильности и общей анестезии.
После того, как ваш врач возьмет образец ткани почки, он отправит его в лабораторию для микроскопического исследования.
Результаты тестирования и последующие действия
Результаты обследования помогут врачу поставить диагноз. Это также может помочь им определить причину почечной недостаточности.
Если у вас диагностирована хроническая почечная недостаточность, вам потребуются регулярные анализы крови. Они будут использоваться для измерения различных веществ в организме, таких как кальций, калий, холестерин, натрий, магний и фосфор. Вам также необходимо будет проходить постоянные тесты функции почек на уровень креатинина и мочевины.
Лечения хронической почечной недостаточности не существует. Тем не менее, есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить его прогрессирование.
Медикамент
Почечная недостаточность связана с высоким кровяным давлением, поэтому ваш врач может назначить вам лекарства от кровяного давления. Вам также могут понадобиться лекарства, называемые статинами, для снижения уровня холестерина.
Часто люди с хронической почечной недостаточностью страдают анемией. Анемия возникает, когда ваше тело не производит достаточное количество эритроцитов. Вам может понадобиться добавка, чтобы помочь увеличить производство эритроцитов. Поскольку ваше тело нуждается в железе для производства клеток крови, ваш врач может также назначить таблетки или инъекции железа. В некоторых случаях вам может потребоваться переливание крови, чтобы улучшить здоровье эритроцитов.
Если проблема с почками вызывает задержку жидкости, диуретики могут помочь уменьшить отек. Это лекарство заставляет вас часто мочиться.
Добавки кальция и витамина D помогают защитить ваши кости. Если у вас хроническое заболевание почек, у вас будет более низкий, чем обычно, уровень витамина D, который необходим для усвоения кальция. Прием витамина D снизит риск переломов костей. Фосфаты повышены при почечной недостаточности, и это также может снизить усвоение кальция организмом. Ваш врач может назначить препараты, связывающие фосфаты, для контроля уровня фосфатов.
Антигистаминные препараты могут облегчить симптомы кожного зуда.
Противорвотные средства могут помочь при тошноте.
Диета
Также могут потребоваться диетические изменения. Людям с хронической почечной недостаточностью обычно необходимо уменьшить потребление белка. Когда ваше тело перерабатывает белок, оно создает отходы. Ваши почки отвечают за фильтрацию этих отходов. Диета с низким содержанием белка облегчает их работу.
Вам также может потребоваться контролировать уровень соли, калия и фосфата. Посоветуйтесь с диетологом, чтобы узнать, сколько этих веществ вам следует есть.
Привыкайте читать этикетки. Даже если вы не добавляете поваренную соль в пищу, многие готовые продукты, такие как консервированный суп или фаст-фуд, уже содержат много натрия.
Узнайте, в каких продуктах много калия, а в каких мало. Ваши почки отвечают за фильтрацию избытка калия из вашего тела. Когда они плохо функционируют, они не смогут должным образом фильтровать калий. У людей с хронической почечной недостаточностью высокий уровень калия (гиперкалиемия) может быть опасен для жизни. Это может привести к нарушению работы сердца или параличу.
Ваши почки также могут быть не в состоянии перерабатывать фосфаты. Фосфаты также могут снизить способность организма усваивать кальций. Продукты с высоким содержанием фосфатов включают рыбу, молочные продукты, яйца и мясо. Возможно, вам придется есть меньше из них.
Вам также может потребоваться ограничить потребление жидкости, чтобы ваши почки не перенапрягались.
Люди с хронической почечной недостаточностью часто теряют вес. Убедитесь, что вы потребляете достаточно калорий из продуктов, одобренных и рекомендованных вашим диетологом.
образ жизни
Вы также должны избегать курения и своевременно делать прививки, включая прививки от гриппа. Обсудите добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта, со своим врачом, прежде чем принимать их. Если вы обращаетесь к другим врачам по поводу других заболеваний, всегда сообщайте им о состоянии ваших почек.
Терапия на конечной стадии
Если попытки контролировать свое состояние с помощью диеты и лекарств не увенчаются успехом, вы можете столкнуться с терминальной стадией болезни почек. Это происходит, когда ваши почки работают только на 10–15 процентов от своей полной мощности. На этом этапе ваши почки больше не могут выводить отходы так же быстро, как вы их производите.
Существует два варианта лечения терминальной стадии почечной недостаточности: диализ и трансплантация почки.Врачи стараются отложить эти варианты как можно дольше, потому что оба несут в себе серьезные риски.
Диализ — это система фильтрации продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из крови. Есть несколько способов сделать это. Два основных типа диализа гемодиализи перитонеальный диализ. При гемодиализе ваша кровь фильтруется вне вашего тела в машине. При перитонеальном диализе брюшную полость наполняют специальным раствором через катетер. Раствор поглощает лишнюю жидкость и отходы до того, как они выводятся из организма. Поскольку диализ обычно необходимо проводить несколько раз в неделю, это серьезное изменение образа жизни. Диализ также сопряжен с риском заражения.
Пересадка почки более удобна, чем диализ, если вы можете найти подходящую донорскую почку. Донор должен иметь ту же группу крови, что и вы. Обычно лучше всего использовать почку от живого брата, сестры или другого близкого родственника. Вы также можете получить почку от умершего донора. Тем не менее, трансплантация почки также сопряжена с большим риском заражения, поскольку вам потребуется пожизненная иммуносупрессия.
Некоторым людям с хронической почечной недостаточностью удается прожить много лет. Этого можно достичь только в том случае, если вы предотвратите ухудшение состояния почек с помощью изменения образа жизни и приема лекарств. Вам нужно будет поддерживать здоровый для почек режим на всю оставшуюся жизнь.
Если вы достигнете терминальной стадии заболевания почек, вам потребуется диализ или пересадка почки. Без таких вмешательств болезнь заканчивается летальным исходом.
Здоровье ваших почек влияет и на другие ваши органы и системы. Возможные осложнения почечной недостаточности включают сердечную и печеночную недостаточность, повреждение нервов, инсульт, накопление жидкости в легких, бесплодие, эректильную дисфункцию, слабоумие и переломы костей.
Дети с почечной недостаточностью могут не расти должным образом, потому что их почки не могут активировать витамин D. Витамин D необходим для роста костей.
Почечная недостаточность также представляет серьезный риск для беременных женщин и их будущих детей. Беременные женщины с почечной недостаточностью чаще сталкиваются с преэклампсией. Преэклампсия — это скачок артериального давления, который может привести к кровоизлиянию в мозг или печень у беременных женщин. Это потенциально может убить беременных женщин и их нерожденных детей.
Вы можете предотвратить почечную недостаточность, изменив здоровый образ жизни. Вот несколько общих правил здорового образа жизни:
- Женщинам и мужчинам старше 65 лет следует ограничить себя не более чем одним алкогольным напитком в день. Мужчинам моложе 65 лет следует остановиться на двух напитках.
- Поддерживайте хороший контроль артериального давления.
- Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови.
- Если у вас избыточный вес, постарайтесь снизить вес до нормального. Обычно это означает потреблять меньше калорий и быть более активным.
- Безрецептурные обезболивающие могут вызвать повреждение почек. Следуйте инструкциям на упаковке, принимайте только их по мере необходимости, и обсудите с врачом использование обезболивающих, если у вас есть какие-либо проблемы с почками.
- Если вы курите сигареты, бросьте сегодня.