Гипогонадизм

Какие бывают виды гипогонадизма?

Различают два типа гипогонадизма: первичный и центральный.

Первичный гипогонадизм

Первичный гипогонадизм означает, что в организме недостаточно половых гормонов из-за проблем с гонадами. Ваши гонады все еще получают сигнал от вашего мозга о необходимости выработки гормонов, но они не в состоянии их производить.

Центральный (вторичный) гипогонадизм

При центральном гипогонадизме проблема заключается в вашем мозгу. Ваш гипоталамус и гипофиз , которые контролируют половые железы, не работают должным образом.

Каковы причины гипогонадизма?

К причинам первичного гипогонадизма относятся:

• аутоиммунные заболевания , такие как болезнь Аддисона и гипопаратиреоз
• генетические нарушения, такие как синдром Тернера и синдром Клайнфельтера
• тяжелые инфекции, особенно эпидемический паротит с вовлечением яичек
• заболевания печени и почек
• неопущение яичек
• гемохроматоз , который возникает, когда ваше тело поглощает слишком много железа
• облучение
• операция на половых органах

Центральный гипогонадизм может быть обусловлен:

• генетические нарушения, такие как синдром Каллмана (аномальное развитие гипоталамуса)
• инфекции, в том числе ВИЧ
• гипофизарные расстройства
• воспалительные заболевания, включая саркоидоз , туберкулез и гистиоцитоз
• ожирение
• быстрая потеря веса
• дефицит питательных веществ
• использование стероидов или опиоидов
• операция на мозге
• облучение
• повреждение гипофиза или гипоталамуса
• опухоль в гипофизе или рядом с ним

Каковы симптомы гипогонадизма?

Симптомы, которые могут появиться у женщин, включают:

• отсутствие менструации
• медленный или отсутствующий рост груди
• приливы
• потеря волос на теле
• низкое или отсутствующее половое влечение
• молочные выделения из груди

Симптомы, которые могут появиться у мужчин, включают:

• потеря волос на теле
• потеря мышечной массы
• аномальный рост груди
• уменьшение роста полового члена и яичек
• эректильная дисфункция
• остеопороз
• низкое или отсутствующее половое влечение
• бесплодие
• усталость
• приливы
• трудности с концентрацией внимания

Как диагностируется гипогонадизм?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы подтвердить, что ваше сексуальное развитие находится на должном уровне для вашего возраста. Они могут исследовать вашу мышечную массу, волосы на теле и ваши половые органы.

Гормональные тесты

Если ваш врач считает, что у вас может быть гипогонадизм, он сначала проверит уровень половых гормонов. Вам понадобится анализ крови, чтобы проверить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона . Ваш гипофиз вырабатывает эти репродуктивные гормоны.

Если вы женщина, вам нужно будет проверить уровень эстрогена . Если вы мужчина, вам проверят уровень тестостерона . Эти тесты обычно проводятся утром, когда уровень гормонов самый высокий. Если вы мужчина, ваш врач может также назначить анализ спермы, чтобы проверить количество сперматозоидов. Гипогонадизм может уменьшить количество сперматозоидов.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови, чтобы подтвердить диагноз и исключить какие-либо основные причины.

Уровень железа может повлиять на ваши половые гормоны. По этой причине ваш врач может проверить высокий уровень железа в крови, обычно наблюдаемый при гемохроматозе.

Ваш врач может также захотеть измерить уровень пролактина. Пролактин — это гормон, который способствует развитию груди и выработке грудного молока у женщин, но он присутствует у обоих полов.

Ваш врач может также проверить уровень гормонов щитовидной железы. Проблемы с щитовидной железой могут вызывать симптомы, похожие на гипогонадизм.

Визуальные тесты

Визуальные тесты также могут быть полезны в диагностике. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения яичников и проверки на наличие каких-либо проблем, включая кисты яичников и синдром поликистозных яичников .

Ваш врач может назначить МРТ или компьютерную томографию для проверки наличия опухолей в гипофизе.

Какие существуют методы лечения гипогонадизма?

Лечение женского гипогонадизма

Если вы женщина, ваше лечение будет включать увеличение количества женских половых гормонов.

Вашей первой линией лечения, вероятно, будет терапия эстрогенами, если у вас была гистерэктомия . Либо пластырь, либо таблетка могут вводить дополнительный эстроген.

Поскольку повышенный уровень эстрогена может увеличить риск рака эндометрия , вам будет назначена комбинация эстрогена и прогестерона, если у вас не было гистерэктомии. Прогестерон может снизить риск развития рака эндометрия, если вы принимаете эстроген.

Другие методы лечения могут быть нацелены на определенные симптомы. Если у вас снижено половое влечение, вам могут назначить низкие дозы тестостерона. Если у вас есть нарушения менструального цикла или проблемы с зачатием, вы можете получить инъекции гормона хориогонадотропина человека или таблетки, содержащие ФСГ, чтобы вызвать овуляцию.

Лечение мужского гипогонадизма

Тестостерон – мужской половой гормон. Заместительная терапия тестостероном широко используется для лечения гипогонадизма у мужчин. Вы можете пройти заместительную терапию тестостероном:

• инъекция
• пластырь
• гель
• пастилка

Инъекции гонадотропин-высвобождающего гормона могут вызвать половое созревание или увеличить выработку спермы.

Лечение гипогонадизма у мужчин и женщин

Лечение мужчин и женщин одинаково, если гипогонадизм вызван опухолью гипофиза. Лечение для уменьшения или удаления опухоли может включать:

• радиация
• медикамент
• операция

Каковы долгосрочные перспективы?

Если гипогонадизм не вызван излечимым заболеванием, это хроническое заболевание, которое может потребовать пожизненного лечения. Уровень половых гормонов может снизиться, если вы прекратите лечение.

Поиск поддержки через терапию или группы поддержки может помочь вам до, во время и после лечения.