Что такое гиперпаратиреоз?
Гиперпаратиреоз возникает, когда паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона (ПТГ). Паращитовидные железы — это четыре железы внутренней секреции размером с горошину, расположенные на шее, рядом или прикрепленные к задней части щитовидной железы. Железы внутренней секреции выделяют гормоны, необходимые для нормального функционирования организма.
Несмотря на то, что они имеют схожие названия и расположены рядом на шее, паращитовидные железы и щитовидная железа — это очень разные органы. ПТГ помогает регулировать уровень кальция, витамина D и фосфора в костях и крови.
Некоторые люди с этим заболеванием не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Другие имеют легкие или тяжелые симптомы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.
При гиперпаратиреозе одна или несколько паращитовидных желез становятся сверхактивными и производят избыток ПТГ. Это может быть связано с опухолью, увеличением железы или другими структурными проблемами паращитовидных желез.
Когда ваш уровень кальция слишком низок, ваши паращитовидные железы реагируют, увеличивая производство паратгормона. Это заставляет ваши почки и кишечник поглощать большее количество кальция. Это также удаляет больше кальция из ваших костей. Производство ПТГ возвращается к норме, когда уровень кальция снова повышается.
Различают три типа гиперпаратиреоза: первичный, вторичный и третичный.
Первичный гиперпаратиреоз
Этот тип возникает, когда у вас есть проблема, по крайней мере, с одной из ваших паращитовидных желез. Общие причины проблем с паращитовидной железой включают доброкачественные новообразования железы и увеличение как минимум двух желез. В редких случаях это состояние вызывает раковая опухоль. Повышенный риск развития первичного гиперпаратиреоза также возникает у людей, которые:
- есть определенные наследственные заболевания, которые поражают несколько желез по всему телу, такие как множественная эндокринная неоплазия
- имеют длительную историю дефицита кальция и витамина D
- подверглись облучению при лечении рака
- принимали препарат под названием литий, который в основном лечит биполярное расстройство
Вторичный гиперпаратиреоз
Этот тип возникает, когда у вас есть основное заболевание, которое вызывает аномально низкий уровень кальция. Большинство случаев вторичного гиперпаратиреоза связано с хронической почечной недостаточностью, которая приводит к снижению уровня витамина D и кальция.
Третичный гиперпаратиреоз
Этот тип возникает, когда ваши паращитовидные железы продолжают вырабатывать слишком много ПТГ после того, как уровень кальция возвращается к норме. Этот тип обычно возникает у людей с проблемами почек.
Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от вашего типа гиперпаратиреоза.
Первичный гиперпаратиреоз
Некоторые пациенты не имеют никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут варьироваться от легких до тяжелых. Более легкие симптомы могут включать:
- усталость
- слабость
- депрессия
- боли тела
Более серьезные симптомы могут включать:
- потеря аппетита
- запор
- рвота
- тошнота
- чрезмерная жажда
- учащенное мочеиспускание
- путаница
- проблемы с памятью
- камни в почках
Вторичный гиперпаратиреоз
При этом типе у вас могут быть скелетные аномалии, такие как переломы, опухшие суставы и деформации костей. Другие симптомы зависят от основной причины, такой как хроническая почечная недостаточность или тяжелый дефицит витамина D.
Ваш лечащий врач может заподозрить у вас гиперпаратиреоз, если обычные анализы крови показывают высокий уровень кальция в крови. Чтобы подтвердить этот диагноз, ваш лечащий врач должен будет выполнить другие тесты.
Анализы крови
Дополнительные анализы крови могут помочь вашему лечащему врачу поставить более точный диагноз. Ваш лечащий врач проверит вашу кровь на наличие высокого уровня ПТГ, высокого уровня щелочной фосфатазы и низкого уровня фосфора.
Анализы мочи
Анализ мочи может помочь вашему лечащему врачу определить, насколько тяжело ваше состояние и не являются ли причиной проблемы с почками. Ваш лечащий врач проверит вашу мочу, чтобы узнать, сколько в ней кальция.
Почечные тесты
Ваш лечащий врач может сделать рентген брюшной полости, чтобы проверить наличие аномалий почек.
Вы можете найти ближайшего к вам лечащего врача с помощью инструмента FindCare.
Первичный гиперпаратиреоз
Вам может не понадобиться лечение, если ваши почки работают нормально, если уровень кальция лишь слегка повышен или если плотность костей нормальная. В этом случае ваш лечащий врач может контролировать ваше состояние один раз в год и дважды в год проверять уровень кальция в крови.
Ваш лечащий врач также порекомендует следить за тем, сколько кальция и витамина D вы получаете с пищей. Вам также необходимо пить много воды, чтобы снизить риск образования камней в почках. Вы должны регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы укрепить свои кости.
Если лечение необходимо, хирургическое вмешательство является обычно используемым методом лечения. Хирургические процедуры включают удаление увеличенных паращитовидных желез или опухолей на железах. Осложнения редки и включают повреждение нервов голосовых связок и длительный низкий уровень кальция.
Еще одним методом лечения являются кальцимиметики, которые действуют как кальций в крови. Эти препараты могут заставить ваши железы вырабатывать меньше ПТГ. Поставщики первичной медико-санитарной помощи назначают их в некоторых случаях, если операция не удалась или не подходит.
Бисфосфонаты, которые не дают вашим костям терять кальций, могут помочь снизить риск остеопороза.
Заместительная гормональная терапия может помочь костям удерживать кальций. Эта терапия может лечить женщин в постменопаузе с остеопорозом, хотя существуют риски, связанные с длительным использованием. К ним относятся повышенный риск некоторых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний.
Вторичный гиперпаратиреоз
Лечение включает в себя возвращение уровня ПТГ к норме путем устранения основной причины. Методы лечения включают прием рецептурного витамина D при тяжелой недостаточности и кальция и витамина D при хронической почечной недостаточности. Вам также могут понадобиться лекарства и диализ, если у вас хроническая почечная недостаточность.
Если вы страдаете от гиперпаратиреоза, у вас также может быть состояние, называемое остеопорозом, которое также иногда называют «истончением» кости. Общие симптомы включают переломы костей и потерю роста из-за переломов тел позвонков (позвоночного столба). Это может развиться, когда избыточное производство ПТГ вызывает слишком большую потерю кальция в ваших костях, что делает их слабыми. Остеопороз обычно возникает, когда у вас слишком много кальция в крови и недостаточно кальция в костях в течение длительного периода времени.
Остеопороз повышает риск переломов костей. Ваш поставщик первичной медико-санитарной помощи может проверить наличие признаков остеопороза, проведя рентгенографию костей или проведя тест минеральной плотности костей. Этот тест измеряет уровень кальция и минералов в костях с помощью специальных рентгеновских устройств.
По данным клиники Кливленда , хирургическое вмешательство может вылечить большинство случаев гиперпаратиреоза. Если вы и ваш лечащий врач решили следить за своим состоянием, а не лечить его, несколько вариантов здорового образа жизни могут помочь вам бороться с симптомами. Пейте много воды и регулярно занимайтесь спортом. Вы также должны следить за количеством кальция и витамина D, которые вы потребляете.