Недержание кала, также называемое недержанием кала, представляет собой потерю контроля над опорожнением кишечника, что приводит к непроизвольным дефекациям (выведение кала). Это может варьироваться от нечастого непроизвольного прохождения небольшого количества стула до полной потери контроля над кишечником.
Некоторые люди с недержанием кала испытывают позывы к дефекации, но не могут дождаться, чтобы добраться до туалета. Другие люди не чувствуют ощущения предстоящего опорожнения кишечника, неосознанно испражняясь.
Недержание кала может быть неприятным состоянием, но оно может улучшиться при лечении.
СООБЩЕСТВО БЕЗЗИ
Присоединяйтесь к сообществу ВЗК без суждений
Bezzy IBD предлагает значимые связи со сверстниками, чуткие слухи и реальные идеи о том, как жить хорошо — вдохновленные гидами и участниками, которые действительно понимают, что значит жить с воспалительным заболеванием кишечника.
БЕСПЛАТНАЯ РЕГИСТРАЦИЯНормальный контроль кишечника зависит от правильного функционирования:
- мышцы таза
- прямая кишка , часть нижнего отдела толстой кишки
- мышцы анального сфинктера, мышцы заднего прохода
- нервная система
Повреждение любой из этих областей может привести к недержанию кала.
К частым причинам недержания кала относятся:
Фекальное сдавление
Хронический запор может привести к запору каловых масс . Это происходит, когда твердый стул застревает в прямой кишке. Стул может растянуть и ослабить сфинктер, что делает мышцы неспособными остановить нормальный проход.
Другим осложнением фекальной закупорки является просачивание жидких каловых масс через задний проход.
Диарея
Диарея является результатом жидкого или жидкого стула. Этот жидкий стул может вызвать немедленную потребность в дефекации. Потребность может быть настолько внезапной, что у вас не будет достаточно времени, чтобы добраться до туалета.
Геморрой
Наружный геморрой может блокировать полное закрытие сфинктера. Это позволяет непроизвольно отходить жидкому стулу и слизи.
Повреждение мышц
Повреждение анального сфинктера не позволит мышцам удерживать анус плотно закрытым. Операции в аноректальной области или рядом с ней, травмы и запоры могут привести к повреждению мышц сфинктера.
Повреждение нерва
Если нервы, контролирующие движение сфинктера, повреждены, мышцы сфинктера не закрываются должным образом. Когда это происходит, вы также можете не чувствовать побуждения пойти в туалет.
Некоторые причины повреждения нерва включают в себя:
- травма от родов
- хронический запор
- Инсульт
- сахарный диабет
- рассеянный склероз (РС)
Дисфункция тазового дна
У женщин могут быть повреждены мышцы и нервы в области таза во время родов, но симптомы дисфункции тазового дна могут быть незаметны сразу. Они могут появиться спустя годы. Осложнения включают:
- слабость тазовых мышц, которые используются во время дефекации
- выпадение прямой кишки , когда прямая кишка выпячивается через задний проход
- ректоцеле , когда прямая кишка выпячивается во влагалище
У некоторых мужчин также может развиться дисфункция тазового дна.
Любой может столкнуться с недержанием кала, но у некоторых людей оно возникает чаще, чем у других. Вы можете подвергаться риску, если:
- вам больше 65 лет
- вы — женщина
- ты женщина, которая родила
- у вас хронический запор
- у вас есть заболевание или травма, вызвавшая повреждение нерва
Ваш врач проведет тщательный сбор анамнеза и физическую оценку, чтобы диагностировать недержание кала. Ваш врач спросит вас о частоте недержания мочи и времени его возникновения, а также о вашей диете, лекарствах и проблемах со здоровьем.
Следующие тесты могут помочь установить диагноз:
- пальцевое исследование ректальной области
- культура стула
- бариевая клизма (рентгеноскопия толстой кишки, включая ободочную и прямую кишку, с бариевым контрастом)
- анализы крови
- электромиография (для проверки функции мышц и связанных с ними нервов)
- аноректальное УЗИ
- проктография ( рентгеновское видеоизображение во время дефекации)
Инструмент FindCare может предоставить варианты в вашем районе, если вам нужна помощь в поиске лечащего врача.
Лечение недержания кала зависит от причины. Некоторые из вариантов лечения включают:
Диета
Продукты, вызывающие диарею или запор, выявляются и исключаются из рациона. Это может помочь нормализовать и отрегулировать движения кишечника. Ваш врач рекомендует увеличить потребление жидкости и некоторых видов клетчатки .
Лекарства
При диарее могут быть назначены противодиарейные препараты, такие как лоперамид ( Имодиум ), кодеин или дифеноксилат/атропин ( ломотил ), чтобы замедлить движение толстой кишки, что позволяет замедлить прохождение стула. Ваш врач может порекомендовать добавки клетчатки при запорах.
переподготовка кишечника
Соблюдение режима переподготовки кишечника может стимулировать нормальную дефекацию. Аспекты этой рутины могут включать:
- сидеть в туалете по обычному графику
- использование ректальных суппозиториев для стимуляции дефекации
Нижнее белье при недержании
Вы можете носить специально разработанное нижнее белье для дополнительной защиты. Эта одежда доступна в одноразовых и многоразовых формах, а некоторые бренды используют технологии, которые минимизируют запахи.
упражнения Кегеля
Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна. Эти упражнения включают в себя регулярное многократное сокращение мышц, которые используются при походе в туалет. Вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, как правильно выполнять упражнения.
Биологическая обратная связь
Биологическая обратная связь является альтернативной медицинской техникой. С его помощью вы научитесь использовать свой разум для управления функциями вашего тела с помощью датчиков.
Если у вас недержание кала, биологическая обратная связь поможет вам научиться контролировать и укреплять мышцы сфинктера. Иногда медицинское оборудование, используемое для тренировок, помещают в задний проход и прямую кишку. Затем врач проверит функцию мышц прямой кишки и анального сфинктера.
Измеренный мышечный тонус визуально отображается на экране компьютера, чтобы вы могли наблюдать за силой движений мышц. Просматривая информацию («обратная связь»), вы узнаете, как улучшить контроль мышц прямой кишки («био»).
Операция
Хирургическое лечение обычно применяется в тяжелых случаях недержания кала. Доступны несколько хирургических вариантов:
- Сфинктеропластика. Разорванные концы анального сфинктера сводят вместе, чтобы укрепить мышцу и натянуть анальный сфинктер.
- Трансплантация тонкой мышцы бедра. Тонкая мышца переносится с внутренней стороны бедра и помещается вокруг мышцы анального сфинктера для увеличения силы и поддержки.
- Искусственный сфинктер. Искусственный сфинктер представляет собой силиконовое кольцо, которое вживляется вокруг заднего прохода. Вы вручную сдуваете искусственный сфинктер, чтобы обеспечить дефекацию, и надуваете его, чтобы закрыть задний проход, что предотвращает утечку.
- Колостомия . Некоторые люди с тяжелым недержанием кала решаются на операцию по наложению колостомы . Во время колостомической операции ваш хирург перенаправляет конец толстой кишки, чтобы он прошел через брюшную стенку. Одноразовый мешок прикрепляется к животу вокруг стомы , которая представляет собой часть кишечника, прикрепленную к отверстию, сделанному в брюшной полости. После завершения операции стул больше не проходит через задний проход, а опорожняется из стомы в одноразовый мешок.
Солеста
Solesta — это инъекционный гель, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2011 году для лечения недержания кала. Целью терапии Солестой является увеличение количества ректальной ткани.
Гель вводят в стенку ануса и эффективно уменьшают или полностью лечат недержание кала у некоторых людей. Он работает, вызывая увеличение объема и толщины анальной ткани, что сужает анальное отверстие и помогает ему оставаться более плотно закрытым.
Solesta должен управляться работником здравоохранения.
Старение, прошлые травмы и определенные заболевания могут привести к недержанию кала. Состояние не всегда можно предотвратить. Однако риск можно снизить, поддерживая регулярную дефекацию и укрепляя мышцы таза.