Что такое биопсия яичка?
Биопсия яичка берет образец ткани из вашего яичка для лабораторного анализа.
Два яичка являются мужскими репродуктивными органами. Они производят сперму и мужской половой гормон тестостерон. Ваши яички расположены в мошонке, которая представляет собой мясистый мешочек ткани, который висит под вашим пенисом.
Биопсия яичка может быть использована для:
- диагностировать местонахождение и состояние уплотнения в яичках
- диагностировать причины мужского бесплодия
- получение спермы для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
Существуют две разные процедуры биопсии яичка.
Чрескожная биопсия
При чрескожной биопсии через кожу вводится тонкая биопсийная игла. На конце иглы имеется шприц для сбора ткани яичка. Эта процедура не требует разрезов или швов. Ее также называют тонкоигольной биопсией.
Биопсия толстой иглы является разновидностью этой техники. Он использует полую подпружиненную иглу для извлечения цилиндра клеток. Это называется основной выборкой. Основной образец представляет собой образец большего размера, чем образец тонкоигольной биопсии.
Открытая биопсия
Открытая биопсия также называется хирургической биопсией. Ваш врач начинает с разреза кожи. Разрез также делается в яичке. Затем из отверстия берется небольшой образец ткани и накладываются швы, чтобы закрыть разрезы.
Биопсия яичка является важным методом диагностики мужского бесплодия. Однако это не первый шаг. На начальном этапе оценки фертильности ваш врач изучит историю болезни и назначит анализы крови и анализ спермы.
Анализ спермы смотрит на количество и качество вашей спермы. Исходный образец спермы обычно получают путем мастурбации.
Анализ спермы может выявить следующие проблемы:
- аномально низкий уровень спермы
- низкое качество спермы
- азооспермия (отсутствие сперматозоидов)
Анализы крови и гормонов часто могут выявить причины низкого уровня сперматозоидов. Однако, когда эти тесты не являются окончательными, вам может потребоваться биопсия яичка.
Биопсия яичка может быть использована для:
- определить, вызваны ли проблемы с производством спермы закупоркой
- получить сперму для использования в ЭКО. Это делается, если сперматозоиды производятся в яичках, но не присутствуют в сперме.
- диагностировать рак яичка
- определить причину шишки в яичках
Подготовка, необходимая для этого теста, минимальна.
Расскажите своему врачу о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Обсудите, следует ли использовать эти лекарства до и во время теста.
Некоторые лекарства могут представлять особый риск во время процедуры. Это включает:
- антикоагулянты (разжижители крови)
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин или ибупрофен
- любые лекарства, влияющие на свертываемость крови
Если вы получаете общую анестезию, вам нужно будет воздержаться от еды и питья в течение как минимум восьми часов перед исследованием. Если перед биопсией вам дадут принять дома успокоительное, вы не сможете заставить себя пойти на процедуру.
Биопсия яичка обычно является амбулаторной процедурой. Это может быть выполнено в кабинете вашего врача или в больнице.
Биопсия обычно занимает от 15 до 20 минут. Выполняется врачом или другим квалифицированным медицинским работником.
Вам могут предложить успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться перед тестом. Поскольку вы должны оставаться совершенно неподвижными, некоторые врачи предпочитают вместо этого использовать общую анестезию. При использовании обоих препаратов техника биопсии остается неизменной.
Вас попросят лечь на спину, а мошонку очистят от бактерий. Инъекция местной анестезии вызывает онемение кожи мошонки. Вы можете почувствовать легкое жжение.
Открытая биопсия
Если у вас открытая биопсия, типична следующая процедура:
- Ваш врач сделает небольшой разрез через кожу.
- Удаляется крошечное количество ткани яичка размером с горошину.
- При взятии биопсии вы почувствуете давление или незначительный дискомфорт. Вы не должны чувствовать боль.
- Как правило, один рассасывающийся шов закрывает разрез в яичке. Еще один стежок закрывает вашу кожу. Снятие швов не требуется.
- Та же техника выполняется на втором яичке.
Чрескожная биопсия
Процедура чрескожной биопсии будет зависеть от типа используемой иглы — толстой или тонкой.
- В обоих случаях иглу вводят через кожу яичка.
- Если вам проводят биопсию толстой иглы, вы услышите громкий щелчок или хлопающий звук при извлечении образца ткани.
- Если у вас тонкоигольная биопсия, образец ткани будет взят шприцем.
- Та же техника выполняется на втором яичке.
Биопсия яичка редко используется для диагностики рака яичка. Как правило, ее проводят, когда диагноз неясен. Это связано с тем, что биопсия, к сожалению, увеличивает вероятность распространения рака.
Ваш врач, скорее всего, будет использовать ультразвук для диагностики рака. Ваше яичко также может быть исследовано и удалено с помощью открытой операции. Это называется радикальной паховой орхиэктомией.
Радикальная паховая орхиэктомия для диагностики рака включает следующие этапы:
- Ваш врач сделает надрез в паху.
- Яички будут удалены из мошонки и осмотрены.
- При обнаружении аномальной ткани будет взята небольшая часть на анализ.
- Патологоанатом исследует ткань. Это будет сделано немедленно, пока вы ждете.
- Если образец ткани доброкачественный (не раковый), яичко будет возвращено в мошонку.
- Если образец ткани злокачественный (раковый), яичко будет удалено. Также будет удален семенной канатик. Это предотвращает распространение раковых клеток на остальную часть тела.
После биопсии яичка вы получите специальные инструкции, которые помогут вам выздороветь и чувствовать себя комфортно. Инструкции будут различаться в зависимости от типа биопсии.
Вам могут посоветовать:
- воздерживаться от половой жизни в течение одной-двух недель
- носить спортивную поддержку в течение нескольких дней
- Держите место биопсии сухим и не мойте его в течение нескольких дней.
- избегайте аспирина в течение одной недели
- используйте ацетаминофен при болезненности
Отек, обесцвечивание и дискомфорт в течение нескольких дней — это нормально. Нередки также небольшие кровотечения. Ваш врач может также предупредить вас о других обычных побочных эффектах, которые зависят от процедуры.
Биопсия яичка может помочь вашему врачу решить ваши проблемы с бесплодием. Это не несет риска проблем с эрекцией или фертильностью после процедуры.
Двумя потенциально серьезными рисками являются длительное кровотечение и инфекция после процедуры. Однако они редки. Обратитесь к врачу, если вы испытываете:
- кровотечение, которое пропитывает повязку в месте биопсии
- гематома (скопление крови под кожей)
- сильная боль или отек мошонки
- лихорадка или озноб
Другой возможный риск — внутреннее повреждение яичек или близлежащих областей. Это редкость.
Образец ткани будет проанализирован под микроскопом. Патолог выявит любые дефекты в производстве или развитии сперматозоидов.
Ваши результаты могут показать нормальное развитие сперматозоидов. Если у вас ранее было низкое или нулевое количество сперматозоидов, обструкция может быть причиной вашего бесплодия.
Было показано, что блокировки в семявыносящих протоках вызывают этот тип бесплодия. Семявыносящий проток — это трубка, по которой сперматозоиды передаются из яичек в мочеиспускательный канал. Хирургия может решить проблему.
Дополнительные причины аномальных результатов включают:
- сперматоцеле: заполненная жидкостью киста на протоках яичка
- орхит: опухоль яичек, вызванная инфекцией
- Рак яичек