Артериовенозные мальформации

Что вызывает АВМ?

Что вызывает АВМ, неизвестно. Некоторые врачи считают, что они возникают в утробе матери или вскоре после рождения и появляются позже, по мере взросления ребенка.

Дети, рожденные с АВМ, могут иметь голубоватый оттенок кожи. Это происходит из-за отсутствия насыщенной кислородом крови, циркулирующей по телу. Кожа имеет тенденцию темнеть до темно-красного или фиолетового цвета с возрастом детей и ухудшением состояния.

Кто подвержен риску артериовенозных мальформаций?

Существуют определенные генетические синдромы, которые могут подвергнуть вас повышенному риску развития АВМ, такие как наследственная геморрагическая телеангиэктазия или синдром Ослера-Вебера-Рендю. Были редкие сообщения о АВМ у нескольких членов семьи, хотя неясно, является ли это генетическим или случайным.

Каковы симптомы АВМ?

Симптомы АВМ различаются в зависимости от:

• расположение АВМ
• размер АВМ
• размер кровеносных сосудов, вовлеченных в АВМ

У вас может не быть значительных симптомов, если у вас есть АВМ в головном мозге. В некоторых случаях АВМ головного мозга вызывают головные боли или судороги. К сожалению, из-за отсутствия симптомов этот тип АВМ часто остается недиагностированным или незамеченным до тех пор, пока не появятся опасные для жизни симптомы.

Общие симптомы АВМ головного мозга включают:

• кровоизлияние в череп, чаще всего субарахноидальное кровоизлияние
• припадки
• головные боли
• очаговые неврологические нарушения, такие как слабость, онемение или покалывание в одной части или стороне тела
• путаница

Если АВМ находится в другом месте тела, симптомы могут быть более выраженными.

Общие симптомы АВМ, обнаруживаемые в конечностях и спинном мозге, включают:

• мышечная слабость
• неспособность двигать конечностью
• отсутствие координации

Общие симптомы АВМ, обнаруживаемые в органах, грудной клетке или брюшной полости, включают:

• боль в животе
• боль в спине
• боль в груди
• нерегулярные звуки в пораженных кровеносных сосудах

Некоторые симптомы у детей в возрасте до 2 лет включают:

• застойная сердечная недостаточность, когда сердце не может откачивать поступающую в него кровь
• припадки
• гидроцефалия, увеличение жидкости в головном мозге, вызывающее отек

Как диагностируются АВМ?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и несколько тестов для подтверждения АВМ. Важно исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут имитировать симптомы АВМ.

Инструменты визуализации, используемые для диагностики АВМ, включают:

• Компьютерная томография: производит подробные изображения внутренней части тела.
• МРТ: создает изображения головного мозга и его кровеносных сосудов (если у вас есть АВМ головного мозга, это особенно полезно для точного определения того, где именно находится АВМ и какие структуры мозга она может затрагивать)
• ангиография: визуализирует кровеносные сосуды вокруг головы и шеи путем введения красителя через катетер (который обычно вводится через кровеносный сосуд в паху)
• магнитно-резонансная ангиограмма (МРА): производит изображения кровеносных сосудов

Как лечат АВМ?

Ваш план лечения будет зависеть от вашего возраста, состояния и физического здоровья. Важнейшей целью является предотвращение внутреннего кровотечения, которое может привести к инсульту или смерти.

Медикамент

Ваш врач может прописать лекарства, даже если они не лечат АВМ. Лекарства контролируют боль и судороги.

Операция

Операция по восстановлению или удалению поврежденных кровеносных сосудов является вариантом. Тип операции, которая вам понадобится, зависит от вашего типа АВМ. Есть три варианта:

• обычная хирургия
• эндоваскулярная эмболизация
• радиохирургия

Эндоваскулярная эмболизация применяется при артериовенозных мальформациях глубоко в тканях головного или спинного мозга. В этой процедуре тонкая гибкая трубка, называемая катетером, направляется к АВМ, чтобы закрыть аномальное соединение. Он не восстанавливает АВМ, но уменьшает приток крови к нему и делает операцию более безопасной.

Радиохирургия предполагает использование высококонцентрированного пучка излучения и его фокусировку непосредственно на месте АВМ. Радиация повреждает стенки кровеносных сосудов и создает рубцовую ткань, которая в конечном итоге останавливает приток крови к АВМ.

Чего следует ожидать в долгосрочной перспективе?

АВМ нельзя предотвратить. Тем не менее, вы можете контролировать и лечить симптомы при надлежащем медицинском обслуживании. Прием назначенных лекарств может помочь избежать проблем с кровотечением, боли и других осложнений.

Контроль высокого кровяного давления, отказ от лекарств, разжижающих кровь, и регулярные посещения невролога также могут помочь контролировать ваше состояние и предотвратить осложнения.