В здоровом пищеводе человека глотание вызывает первичную перистальтику. Это сокращения, которые продвигают вашу пищу по пищеводу и через остальную часть вашей пищеварительной системы. В свою очередь, гастроэзофагеальный рефлюкс провоцирует вторую волну мышечных сокращений, которые очищают пищевод, проталкивая пищу вниз через нижний пищеводный сфинктер (НПС) в желудок.
Однако у некоторых людей НПС либо расслабляется, либо открывается спонтанно, позволяя содержимому желудка, включая кислоты, вернуться в пищевод. Это называется кислотным рефлюксом и может привести к таким симптомам, как изжога.
Прокинетики или прокинетики — это лекарства, которые помогают контролировать кислотный рефлюкс. Прокинетики помогают укрепить нижний пищеводный сфинктер (НПС) и ускорить опорожнение желудка. Это позволяет меньше времени для возникновения кислотного рефлюкса.
Сегодня прокинетики обычно используются с другими лекарствами от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или от изжоги, такими как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы Н2-рецепторов . В отличие от этих других лекарств от кислотного рефлюкса, которые в целом безопасны, прокинетики могут иметь серьезные или даже опасные побочные эффекты. Они часто используются только в самых серьезных случаях ГЭРБ.
Например, прокинетики можно использовать для лечения людей, у которых также есть инсулинозависимый диабет, или младенцев и детей со значительным нарушением опорожнения кишечника или тяжелыми запорами, которые не реагируют на другие методы лечения.
Бетанхол
Бетанехол (урехолин) — это лекарство, которое стимулирует мочевой пузырь и помогает мочеиспусканию, если у вас возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Это помогает укрепить НПС и заставляет желудок опорожняться быстрее. Это также помогает предотвратить тошноту и рвоту. Он доступен в форме таблеток.
Однако его полезность может перевешиваться частыми побочными эффектами. Его побочные эффекты могут включать:
- беспокойство
- депрессия
- сонливость
- усталость
- физические проблемы, такие как непроизвольные движения и мышечные спазмы
Цизаприд
Цизаприд (Пропульсид) действует на серотониновые рецепторы в желудке. В основном он использовался для улучшения мышечного тонуса нижних конечностей. Однако из-за его побочных эффектов, таких как нерегулярное сердцебиение, он был удален с рынка в нескольких странах, включая Соединенные Штаты. Когда-то он считался столь же эффективным при лечении ГЭРБ, как и блокаторы Н2-рецепторов, такие как фамотидин (Пепсид). Цизаприд до сих пор часто используется в ветеринарии.
Метоклопрамид
Метоклопрамид (Реглан) является прокинетиком, который используется для лечения ГЭРБ путем улучшения мышечной активности в желудочно-кишечном тракте. Он доступен как в таблетках, так и в жидкой форме. Как и у других прокинетиков, эффективность метоклопрамида снижается из-за серьезных побочных эффектов.
Побочные эффекты могут включать повышенный риск неврологических состояний, таких как поздняя дискинезия, вызывающая непроизвольные повторяющиеся движения. Известно, что эти побочные эффекты возникают у людей, принимающих препарат более трех месяцев. Людям, принимающим метоклопрамид, следует соблюдать крайнюю осторожность при вождении или эксплуатации тяжелой техники или оборудования.
Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, какой план лечения подходит именно вам. Убедитесь, что вы следуете указаниям, которые дает вам врач. Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что ваши лекарства вызвали негативные побочные эффекты.