Клапанная болезнь сердца — это форма болезни сердца, которая возникает, когда один или несколько из четырех клапанов сердца не функционируют должным образом. Операция по замене клапана может быть вариантом, если клапаны вашего сердца слишком хрупкие, с рубцами или иным образом повреждены для восстановления.
Причины замены
Клапаны сердца отвечают за прохождение богатой питательными веществами крови через камеры сердца. Каждый клапан должен полностью закрыться после начала кровотока. Больные сердечные клапаны не всегда могут выполнять свою работу должным образом.
Стеноз или сужение кровеносных сосудов приводит к тому, что к сердцу поступает меньшее, чем обычно, количество крови. Это заставляет мышцы работать интенсивнее. Негерметичные клапаны также могут представлять проблему. Вместо того, чтобы плотно закрыться, клапан может оставаться слегка приоткрытым, позволяя крови течь в обратном направлении. Это называется регургитацией. Признаки порока сердца могут включать:
- усталость
- головокружение
- головокружение
- сбивчивое дыхание
- цианоз
- боль в груди
- задержка жидкости, особенно в нижних конечностях
Восстановление сердечного клапана также является решением для клапанной болезни сердца. У некоторых людей повреждение зашло слишком далеко, и единственным вариантом является полная замена пораженного клапана.
Механические и биологические клапаны используются для замены неисправных клапанов. Механические клапаны — это искусственные компоненты, которые имеют ту же цель, что и естественный сердечный клапан. Они созданы из углеродных и полиэфирных материалов, которые хорошо переносятся человеческим телом. Они могут прослужить от 10 до 20 лет. Однако одним из рисков, связанных с механическими клапанами, являются тромбы. Если вам вживят механический сердечный клапан, вам придется всю оставшуюся жизнь принимать препараты для разжижения крови, чтобы снизить риск инсульта.
Биологические клапаны, также называемые биопротезами, создаются из тканей человека или животных. Существует три типа биологических клапанов сердца:
- Аллотрансплантат или гомотрансплантат изготавливается из ткани, взятой из сердца человека-донора.
- Свиной клапан изготавливается из ткани свиньи. Этот клапан может быть имплантирован с каркасом, называемым стентом, или без него.
- Бычий клапан изготавливается из коровьей ткани. Он соединяется с вашим сердцем с помощью силиконовой резины.
Биологические клапаны не увеличивают риск образования тромбов. Это означает, что вам, скорее всего, не придется всю жизнь принимать лекарства против свертывания крови. Биопротез служит не так долго, как механический клапан, и в будущем может потребоваться замена.
Ваш врач порекомендует, какой тип сердечного клапана вы получите, основываясь на:
- ваш возраст
- ваше общее состояние здоровья
- ваша способность принимать антикоагулянты
- степень болезни
Замена аортального клапана
Аортальный клапан находится в левой части сердца и служит клапаном оттока. Его работа заключается в том, чтобы позволить крови покинуть левый желудочек, который является основной насосной камерой сердца. Его работа также заключается в закрытии, чтобы кровь не просачивалась обратно в левый желудочек. Вам может потребоваться операция на аортальном клапане, если у вас есть врожденный дефект или заболевание, вызывающее стеноз или регургитацию.
Наиболее распространенным типом врожденной аномалии является двустворчатый клапан. В норме аортальный клапан состоит из трех участков ткани, известных как створки. Это называется трехстворчатый клапан. Дефектный клапан имеет только две створки, поэтому он называется двустворчатым клапаном. Недавнее исследование показало, что операция по замене аортального клапана обеспечивает 94-процентную пятилетнюю выживаемость. Показатели выживаемости зависят от:
- ваш возраст
- ваше общее состояние здоровья
- другие медицинские условия, которые у вас есть
- ваша сердечная функция
Замена митрального клапана
Митральный клапан расположен в левой части сердца. Он служит впускным клапаном. Его работа заключается в том, чтобы позволить крови из левого предсердия течь в левый желудочек. Операция может потребоваться, если клапан не полностью открывается или полностью закрывается. Когда клапан слишком узкий, это может затруднить поступление крови. Это может вызвать его обратное движение, вызывая давление в легких. Когда клапан не закрывается должным образом, кровь может просочиться обратно в легкие. Это может быть связано с врожденным дефектом, инфекцией или дегенеративным заболеванием.
Неисправный клапан будет заменен либо искусственным металлическим клапаном, либо биологическим клапаном. Металлический клапан прослужит вам всю жизнь, но требует приема препаратов, разжижающих кровь. Биологический клапан служит от 15 до 20 лет, и вам не нужно будет принимать лекарства, разжижающие кровь. Пятилетняя выживаемость составляет около
- ваш возраст
- ваше общее состояние здоровья
- другие медицинские условия, которые у вас есть
- ваша сердечная функция
Попросите своего врача помочь оценить ваши личные риски.
Замена двойного клапана
Замена двойного клапана — это замена как митрального, так и аортального клапана или всей левой половины сердца. Этот тип операции не так распространен, как другие, и уровень смертности немного выше.
Замена легочного клапана
Легочный клапан разделяет легочную артерию, которая несет кровь в легкие для окисления, и правый желудочек, являющийся одной из камер сердца. Его работа заключается в том, чтобы позволить крови течь от сердца к легким через легочную артерию. Необходимость замены клапана легочной артерии обычно возникает из-за стеноза, ограничивающего кровоток. Стеноз может быть вызван врожденным дефектом, инфекцией или карциноидным синдромом.
Операция по замене сердечного клапана проводится под общей анестезией традиционными или малоинвазивными методами. Обычная хирургия требует большого разреза от шеи до пупка. Если у вас менее инвазивная хирургия, длина разреза может быть короче, и вы также можете снизить риск заражения.
Чтобы хирург успешно удалил больной клапан и заменил его новым, ваше сердце должно быть неподвижно. Вас поместят в аппарат искусственного кровообращения, который поддерживает циркуляцию крови в вашем теле и работу легких во время операции. Ваш хирург сделает разрезы в аорте, через которые клапаны будут удалены и заменены. Есть почти
Большинство реципиентов замены сердечного клапана остаются в больнице примерно на пять-семь дней. Если ваша операция была минимально инвазивной, вы могли бы вернуться домой раньше. Медицинский персонал предложит обезболивающее по мере необходимости и будет постоянно контролировать ваше кровяное давление, дыхание и работу сердца в течение первых нескольких дней после замены сердечного клапана.
Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от скорости заживления и типа проведенной операции. Инфекция является основным риском непосредственно после операции, поэтому соблюдение стерильности разрезов имеет первостепенное значение. Всегда немедленно обращайтесь к врачу, если у вас есть симптомы, указывающие на инфекцию, такие как:
- жар
- озноб
- болезненность или припухлость в месте разреза
- повышенный дренаж из места разреза
Последующие встречи важны и помогут вашему врачу определить, когда вы будете готовы возобновить свою повседневную деятельность. Убедитесь, что у вас есть система поддержки на время после операции. Попросите членов семьи и друзей помочь вам по дому и отвезти вас на прием к врачу, когда вы поправитесь.