Дактилит (колбасные пальцы)

Что такое дактилит или «колбасные пальцы»?

Дактилит возникает из-за воспаления, известного как теносиновит . Это означает, что, в отличие от типичного отека суставов , который поражает только суставы пальцев рук или ног, дактилит вызывает воспаление всего пальца руки или ноги.

Одутловатый характер воспаления может сделать эти пальцы похожими на сосиски. Тяжелый дактилит может сделать ваши пальцы настолько жесткими, что вы больше не сможете сжать кулак.

Симптомы дактилита

Первичными симптомами дактилита являются опухшие, болезненные пальцы и трудности с перемещением пораженных участков. Воспаление также может вызывать ощущение тепла в суставах . Дополнительные симптомы различаются в зависимости от основной причины.

Например, дактилит, вызванный псориатическим артритом (ПсА) , не имеет симметричного поражения суставов. Это означает, что ваши отдельные цифры могут набухать по-разному. Например, ваша левая рука может быть воспалена, а правая рука не поражена.

Ревматоидный артрит (РА) вызывает симметричные отеки тела, рук и ног.

Дактилит причины

Несколько состояний могут привести к развитию дактилита.

Псориатический артрит (ПсА)

ПсА — воспалительное заболевание суставов, чаще всего связанное с дактилитом. ПсА — это аутоиммунное заболевание , при котором иммунная система атакует здоровые ткани. Это может вызвать болезненное, повреждающее воспаление в суставах и тканях, окружающих сухожилия .

Существует пять типов ПсА :

• асимметричный ПсА
• симметричный ПсА
• дистальный межфаланговый преобладающий ПсА
• псориатический спондилит , поражающий позвоночник
• PsA mutilans , поражающий костную ткань

Согласно обзору литературы 2018 года, до 30% людей с кожным псориазом заболевают псориазом . От 16% до 49% людей с ПсА страдают дактилитом.

Отек и деформация при ПсА могут остаться после исчезновения воспаления.

Ревматоидный артрит (РА)

РА — это аутоиммунное заболевание, которое заставляет вашу иммунную систему атаковать суставы. Это приводит к воспалению тканей вокруг суставов. Дактилит не является отличительной чертой РА, но припухлость от воспаления может быть похожей на колбасу.

РА обычно влияет на следующее:

• Руки
• запястья
• ноги
• лодыжки
• локти
• колени
• височно-нижнечелюстного сустава

Отек при РА может исчезнуть при лечении.

Реактивный артрит

Инфекция в части вашего тела может вызвать реактивный артрит . Это часто является результатом инфекций в:

• гениталии
• мочеиспускательный канал
• кишки

Симптомы обычно развиваются через 1-3 недели после контакта с причиной инфекции.

Бактерии, которые часто вызывают реактивный артрит:

• сальмонелла
• Шигелла
• Иерсиния
• Кампилобактер

Реактивный артрит не заразен, но многие бактерии, вызывающие этот тип артрита, могут быть обнаружены в пище или передаваться половым путем.

Этот тип артрита также может вызывать:

• жесткость
• воспаление глаз
• сыпь на ладонях или подошвах
• проблемы с мочеиспусканием

На ранних стадиях реактивного артрита симптомы могут быть слабыми и оставаться незамеченными. Иногда они могут появляться в течение нескольких недель или месяцев. Мочевые симптомы могут появиться первыми, тогда как артрит обычно является последним симптомом.

Серповидноклеточная анемия (SCD)

Дактилит является одним из самых ранних симптомов серповидно-клеточной анемии (SCD) , заболевания крови, в результате которого эритроциты, переносящие кислород по телу, становятся липкими и твердыми. Вместо уплощенных дисков клетки образуют форму полумесяца, напоминающую сельскохозяйственный инструмент, называемый серпом.

ВСС часто вызывает нехватку эритроцитов . Серповидные клетки могут закупоривать узкие кровеносные сосуды, что приводит к таким проблемам, как боль и инфекция.

Симптомы ВСС обычно начинают проявляться на первом году жизни.в возрасте около 5 месяцевНадежный источник.

Дактилит очень часто встречается у детей с ВСС.

Другие ранние симптомы ВСС включают:

• желтоватый цвет кожи
• желтоватые белки глаз
• усталость

Другие причины

Ниже приведены некоторые другие состояния, которые в редких случаях могут вызвать развитие дактилита:

• Туберкулез: это инфекционное бактериальное заболевание , которое может вызывать воспаление легких, может также вызывать воспаление костей рук и ног, особенно у детей и подростков.
• Сифилис: при отсутствии лечения эта инфекция, передающаяся половым путем, может передаться плоду во время беременности. У детей, рожденных с врожденным сифилисом, может развиться сифилитический дактилит пальцев рук и ног.
• Саркоидоз: Саркоидоз — это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление сердца, легких и других органов. Заболевание поражает взрослых в возрасте от 20 до 40 лет . Саркоидный дактилит может развиться в мелких костях рук и ног.
• Подагра: Подагра — это разновидность артрита. Это состояние, которое чаще всего вызвано накоплением мочевой кислоты , может привести к боли и отеку суставов стопы. Примерно у 5-9,6% людей с подагрой может развиться дактилит.
• Болезнь Лайма: болезнь Лайма иногда связана с дактилитом. После заражения организм, вызывающий болезнь Лайма, может вызвать реактивный артрит.

Как диагностируется дактилит

Дактилит имеет много основных причин. Врач может назначить множество различных тестов, прежде чем поставить диагноз.

При посещении врача убедитесь, что у вас есть список:

• ваши симптомы
• лекарства
• ключевая медицинская и личная информация

Вы также можете проверить, не было ли у кого- нибудь в вашей семье подобных проблем. Эта информация может помочь врачу поставить правильный диагноз.

ПсА часто может оставаться незамеченным. Воспаление, вызванное ПсА, может быть неправильно диагностировано как другой тип артрита , такой как ревматоидный артрит, остеоартрит или подагра.

Воспаление, вызванное артритом, может нанести серьезный ущерб вашему телу. Неправильно вылеченный артрит может привести к необратимой деформации сустава и потере функции.

Тестирование может включать:

• ищет опухшие суставы, неровности ногтей и болезненные ступни
• визуализирующие тесты, такие как рентген , МРТ или УЗИ опорно-двигательного аппарата (MSK), которые позволяют получить изображения ваших суставов, связок и сухожилий.
• лабораторные тесты, такие как исследование суставной жидкости, чтобы исключить подагру, или анализ крови, чтобы исключить РА

В 2020 году исследователи создали новую систему ультразвуковой оценки под названием Dactylitis Global Sonographic, чтобы помочь определить тяжесть дактилита на руках у людей с ПсА и лучше оценить реакцию на лечение.

В этой системе, которая в основном используется в клинических испытаниях, людям присваивается оценка от 0 до 25 за каждую руку. Оценка рассчитывается путем сложения оценок для каждого поражения каждого пораженного пальца на основе результатов MSK.

Дактилит и тяжесть заболевания

Для людей с псориатическим артритом дактилит является маркером тяжести заболевания. Суставы пальцев рук и ног с дактилитом могут иметь значительно большее поражение, чем суставы без него.

Дактилит может указывать и на другие риски для здоровья.

Согласно исследованию взрослых с ПсА, проведенному в 2016 году, риск будущих сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт , увеличивается на 20% для каждого пальца руки или ноги с дактилитом.

Лечение дактилита

Лечение дактилита зависит от основного заболевания, которое его вызывает.

Лечение ПсА

Лекарства от ПсА не существует, но есть методы лечения , которые могут помочь вам справиться с симптомами. Ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП).

НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив, Напросин), могут облегчить боль и уменьшить воспаление.

DMARD и генетически модифицированные белки, называемые биологическими препаратами, могут помочь облегчить боль, уменьшить воспаление и предотвратить повреждение суставов. ПримерывключаютНадежный источниклекарства, обычно используемые для лечения РА, такие как:

• БПВП, такие как метотрексат (трексалл), сульфасалазин (азульфидин), гидроксихлорохин (плаквенил) или лефлуномид (арава)
• ингибиторы фактора некроза опухоли адалимумаб ( Хумира ) и инфликсимаб ( Ремикейд )

Согласно исследованию 2021 года , если обострения все еще возникают, несмотря на лечение, инъекции кортикостероидов в защитную оболочку сухожилий могут помочь на месяцы облегчения . Кортикостероиды также могут быть одновременно введены в суставы.

Примеры включают метилпреднизолон (Медрол, Депо-Медрол), другое лечение не по прямому назначению.

Лечение РА

Доктормогу порекомендоватьНадежный источникследующие лекарства , чтобы помочь справиться с симптомами РА:

• DMARD , такие как метотрексат (Trexall, Otrexup, Rasuvo) или азатиоприн (Azasan, Imuran)
• биологические препараты, такие как этанерцепт ( Энбрел ) или инфликсимаб (Ремикейд)
• биологические DMARD, такие как ритуксимаб ( Rituxan )
• ингибиторы янус-киназы (ингибиторы JAK), такие как барицитиниб ( Olumiant ), тофацитиниб ( Xeljanz, Xeljanz XR ) или упадацитиниб ( Rinvoq ) ;

В тяжелых случаях, когда потеря функции сустава вызывает беспокойство, врач может предложить рассмотреть операцию по замене сустава.

Узнать больше олечения РА.

Лечение реактивного артрита

Если ваш реактивный артрит был вызван бактериальной инфекцией, ваш врачможет предписатьНадежный источникантибиотик, например:

• миноциклин (Миноцин, Динацин)
• доксициклин (Монодокс, Вибрамицин)
• гидроксихлорохин

Они также могут порекомендовать НПВП, кортикостероиды или БПВП, используемые для лечения хронического воспаления .

Физиотерапия и упражнения также могут улучшить функцию суставов и снизить скованность.

L зарабатывать больше на лечении реактивного артрита.

Лечение ВСС

Лекарства, одобренные FDA специально для лечения ВССвключают:Надежный источник

• вокселотор ( Oxbryta ), пероральный препарат
• кризанлизумаб-TMCA ( Адаквео ), внутривенный инфузионный препарат
• L-глютамин ( Эндари ), порошок для перорального применения

Другие возможные методы лечения включают:

• переливание крови
• гидроксимочевина (Hydrea, Droxia), чтобы помочь предотвратить серповидную форму эритроцитов
• пенициллин для снижения вероятности заражения детей

Пересадка крови и костного мозга может излечить ВСС у некоторых людей.

РЕСУРС ЗДОРОВЬЯ

Получите реальные ответы об управлении РА

Покопайтесь в коллективном разуме и поддержите наше мощное бесплатное сообщество ревматоидного артрита. Нажмите на неограниченное количество статей Bezzy RA.

ВОЗЬМИ МЕНЯ ТУДА

Жизнь с дактилитом

Дактилит может затруднить повседневную деятельность. Ниже приведены некоторые стратегии управления вашим состоянием.

Работа с терапевтом

Эрготерапевт или физиотерапевт могут работать с вами, чтобы сохранить некоторые функции мелких суставов ваших рук. Они также могут помочь вам справиться с физическими ограничениями, которые могут мешать вашей повседневной жизни.

хорошо питаться

Чтобы справиться с воспалением , важно придерживаться противовоспалительной диеты .

Противовоспалительная диета должна включать продукты, богатые антиоксидантами , снижающими уровень свободных радикалов. Свободные радикалы — это молекулы, которые могут привести к воспалению.

Например, есть некоторыедоказательства, основанные на исследованияхНадежный источникчто средиземноморская диета может помочь уменьшить воспаление при ревматоидном артрите. В него входят такие продукты, как:

• овощи , такие как помидоры, брокколи и капуста
• фрукты , такие как яблоки, бананы и апельсины
• цельные зерна , включая цельный овес, коричневый рис и цельную пшеницу
• рыба и другие морепродукты , такие как лосось, форель и креветки
• орехи и семена , такие как миндаль, грецкие орехи и семена подсолнечника

Вам следует избегать воспалительных продуктов и напитков, таких как:

• продукты с добавлением сахара, такие как конфеты и безалкогольные напитки
• рафинированные зерна , такие как белый хлеб
• транс-жиры , такие как те, которые содержатся в маргарине и обработанных пищевых продуктах
• переработанное мясо

Похудения

Согласно исследованиям , лишний вес связан с более тяжелыми симптомами ПсА и снижением пользы от лекарств.

Жировая ткань высвобождает белки, такие как адипокины и цитокины, которые могут усилить воспаление.

Сбросить даже небольшое количество лишнего веса могут помочь:

• уменьшить выраженность симптомов
• уменьшить нагрузку на суставы
• повысить эффективность лекарственных препаратов

Ознакомьтесь с точкой зрения этого автора на управление своим весом при ПсА.

Принятие режима упражнений

Упражнения для суставов могут снизить скованность и боль за счет увеличения диапазона движений и силы. Рассмотрите следующие тренировки с низкой ударной нагрузкой:

• плавание
• ходьба
• езда на велосипеде
• йога
• тай-чи

Управление своим беспокойством

Беспокойство и стрессможет сделатьНадежный источниксимптомы ухудшаются. Медитация или йога могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Изучение домашних средств

Чтобы облегчить боль и воспаление, связанные с дактилитом, вы можете попробовать следующие домашние средства:

• Приложите холодный компресс к пальцам рук или ног, чтобы уменьшить отек.
• Нанесите мочалку, смоченную теплой водой, чтобы облегчить боль в суставах.
• Примите короткую теплую ванну с английской солью .
• Добавляйте куркуму в пищу или принимайте ее в качестве добавки . Куркума содержит куркумин, который снижает воспаление у людей с псориазом.обзор литературы 2018 г.Надежный источник. Это также может помочь в лечении ПсА.
• Крем с капсаицином , приготовленный из вещества, придающего остроту перцу чили, может облегчить боль в суставах.
• Рыбий жир богат противовоспалительными омега-3 жирными кислотами, разновидностью полиненасыщенных жиров (ПНЖК). Согласно2018 исследованиеНадежный источник, люди с ПсА, которые ежедневно принимали 3 грамма морской добавки n-3 PUFA, использовали меньше НПВП, чем те, кто принимал 3-граммовую капсулу оливкового масла.

Внесение изменений в образ жизни

Наряду с физическими упражнениями и диетой, богатой питательными веществами, следующие изменения образа жизни могут помочь вам справиться с болью и воспалением от дактилита:

• Носите компрессионные носки или чулки , чтобы уменьшить боль и отек пальцев ног, или компрессионные перчатки , чтобы сделать то же самое с пальцами.
• Примите меры, чтобы хорошо выспаться . Согласно исследованию 2018 года , у людей с ПсА чаще возникают проблемы со сном .
• Избегайте курения. В2019 исследованиеНадежный источник, исследователи обнаружили, что люди с ПсА, которые курят, не так хорошо реагируют на лечение, как те, кто не курит.

Перспективы для людей с дактилитом

Дактилит может вызвать сильную боль и повлиять на ваш распорядок дня. Тем не менее, существует множество методов лечения артрита, которые помогут вам справиться с неприятным и болезненным отеком.

Для большинства форм артрита нет лекарства, но при правильном лечении симптомы могут стать более управляемыми.