- Эксперты говорят, что есть ряд причин, по которым они предпочитают, чтобы реципиенты трансплантированных органов получали прививки от COVID-19, а также от других заболеваний перед операцией.
- Они говорят, что привитый человек имеет больше шансов пережить трансплантацию, если он привит заранее.
- Они также отмечают, что реципиенты трансплантированных органов также подвержены более высокому риску госпитализации и смерти от COVID-19, чем население в целом.
Когда прошлой осенью женщине из Колорадо, нуждающейся в пересадке почки, отказали в процедуре, потому что она отказалась сделать прививку от COVID-19, в социальных сетях разгорелся бурный протест по поводу этого медицинского решения.
Ситуация снова возникла на этой неделе, когда мужчина, нуждающийся в пересадке сердца, сказал, что бостонская больница отказывается от операции, потому что он отказался сделать прививку от COVID-19.
Однако врачи, занимающиеся пересадкой органов, говорят, что решения о здоровье в отношении трансплантации, а также требования о вакцинации и изменении образа жизни не являются чем-то новым.
Врачи говорят, что данные показывают, что COVID-19 влияет на людей, живущих с пересаженным органом, в гораздо большем масштабе, поэтому они понимают, почему вакцина против COVID-19 может быть важной частью процедуры трансплантации.
«У нас есть достаточно данных, свидетельствующих о негативных последствиях COVID после трансплантации», — доктор Капил Сахария , магистр здравоохранения, доцент Института вирусологии человека и руководитель Службы инфекционных заболеваний при трансплантации паренхиматозных органов в Университете Мэриленда. Школа медицины, сообщил Healthline.
«Пациенты, которым пересадили орган, подвергаются значительному риску заражения COVID-19», — сказал Дэн Уивер, представитель больницы Университета Колорадо, центра трансплантации органов, который отказал женщине в операции. «Если они заразятся, они подвергаются особенно высокому риску тяжелого заболевания, госпитализации и смерти».
Они также, как он сказал Healthline, подвергаются более высокому риску отторжения органов, если они не вакцинированы.
Это означает, что если посмотреть на то, что просили у реципиентов в прошлом и что спрашивают сейчас, эксперты говорят, что есть несколько причин, новых и старых, для предъявления требований к потенциальной трансплантации.
Долгосрочное партнерство
Эксперты говорят, что процесс трансплантации органов долгое время включал в себя партнерство между медицинской командой и реципиентом по одной простой и важной причине.
Пожертвованные органы — это редкий, ценный товар, и их недостаточно для людей, которые в них нуждаются.
«Центры трансплантологии по всей стране, в том числе Центр трансплантации UCHealth, предъявляют особые требования к защите пациентов как во время, так и после операции», — пояснила Уивер.
Например, по его словам, потенциальным реципиентам может потребоваться сделать несколько прививок, в том числе от гепатита, кори, эпидемического паротита и других, прежде чем им будет одобрена трансплантация.
Существуют также социальные требования, такие как воздержание от употребления алкоголя, отказ от табака и даже, по словам Уивера, доказательство того, что реципиенты «смогут продолжать принимать лекарства против отторжения в течение длительного времени после операции по пересадке».
Почему?
«Эти требования повышают вероятность того, что трансплантация пройдет успешно и пациент избежит отторжения», — сказал Уивер.
Сахария сказал, что, хотя Университет Мэриленда не санкционировал какие-либо из этих действий, они усердно работают, чтобы направить потенциальных получателей на этот выбор. Иногда они принимают решение «да» или «нет» в зависимости от выбора кандидата.
«[Это] происходит со всеми прививками», — сказал он. «В этом нет ничего нового».
Врачи также могут потребовать от реципиента пройти обследование сердца и отказаться от курения и, в случае пересадки печени, от употребления алкоголя.
«Это очень скудные ресурсы», — сказал Сахария. «Каждый раз, когда мы это делаем, мы делаем это с надеждой, что мы не просто помогаем пациенту жить, но и помогаем сохранить орган».
Он добавил, что такое поведение, как отказ от вакцины, может указывать на другие потенциальные проблемы в будущем.
«Если ситуация вокруг кандидата такова, что мы думаем, что он не сможет удовлетворить свои потребности после операции (например, принимать необходимые лекарства длительного действия), мы идем медленно (при принятии решения об утверждении)», — сказал Сахария. .
Новые проблемы с COVID-19
COVID-19 добавил новый обруч, который, по мнению врачей, является лучшим шансом для трансплантации органов.
Исследования показывают, что реципиенты трансплантата чувствуют себя хуже, чем население в целом, когда у них развивается COVID-19.
В частности, один
«Вот почему важно, чтобы и реципиент, и живой донор были вакцинированы и принимали другие меры предосторожности перед операцией по пересадке», — сказал Уивер.
Кроме того, по словам Сахарии, врачи-трансплантологи «считают, что шансы на положительный ответ на вакцину намного выше до операции по пересадке, чем после нее. Раньше ты будешь реагировать гораздо лучше».
По его словам, несмотря на широкое освещение женщины из Колорадо, медицинское сообщество не видит большого сопротивления по этому поводу.
«В целом большинство кандидатов проходят вакцинацию», — сказал он.
Трансплантация иммунной системы
Врачи говорят, что людям, столкнувшимся с возможными трансплантациями иммунной системы для борьбы с такими заболеваниями, как рак, говорят подождать, если они не вакцинированы.
«Я бы сказал, что люди должны быть вакцинированы (против COVID-19) заранее, если только они не пройдут менее 3 месяцев после (трансплантации)», — сказал д- р Стивен Дж. Форман, руководитель отдела гематологических злокачественных новообразований и трансплантации стволовых клеток Города надежды. Институт и почетная кафедра гематологии и трансплантации гемопоэтических клеток Фрэнсиса и Кэтлин Макнамара в Калифорнии.
Если они не вакцинированы во время трансплантации, им рекомендуется сделать это позже.
«[Есть] многое, что нужно сделать, чтобы подготовиться и убедиться, что все органы работают должным образом», прежде чем трансплантация будет одобрена.
Защита от COVID-19 может помочь в этом процессе, сказал Форман Healthline.
Он также указывает, что на данный момент, когда нужно больше учиться, все пациенты после трансплантации — вакцинированные или нет — должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения коронавирусом.
«Может возникнуть ложное чувство безопасности [для вакцинированного реципиента органа]», — сказал он.
Он сказал, что всем реципиентам следует напомнить, что, хотя вакцина снижает риск, они все же подвергаются большему риску, чем другие.