Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
- Закон о борьбе с откатами запрещает фармацевтическим компаниям предлагать скидки на лекарства, которые будут оплачиваться федеральным правительством.
- При покупке лекарств получатели Medicare могут выбрать либо свой план отпускаемых по рецепту лекарств, либо купон на скидку на лекарства.
- Некоторые программы, утвержденные Medicare, могут помочь получателям Medicare снизить расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту.
Даже для бенефициаров Medicare, которые получают рецептурные лекарства, личные расходы на лекарства могут складываться. Некоторые производители и компании предлагают скидки на лекарства, отпускаемые по рецепту, но можно ли использовать эти купоны на лекарства в Medicare?
Короткий ответ: нет. Если вы участвуете в плане отпускаемых по рецепту лекарств Medicare, вы не сможете использовать купоны на скидку на лекарства.
В этой статье мы рассмотрим правила, касающиеся скидок на лекарства в Medicare, когда следует использовать купоны вместо вашего плана Medicare, а также другие способы сэкономить деньги на рецептурных препаратах.
Подпишитесь на нашу рассылку новостей Wellness Wire, чтобы получать новости о здоровье, советы по уходу за собой и вдохновение для хорошего самочувствия.
Планы рецептурных препаратов, такие как Medicare Part D , предлагают страховое покрытие для бенефициаров, чтобы помочь снизить стоимость рецептурных препаратов. Но в то время как планы отпускаемых по рецепту лекарств помогают снизить расходы на лекарства для некоторых участников, другие сталкиваются со значительными ежемесячными и ежегодными расходами на лекарства.
Частное медицинское страхование, с другой стороны, позволяет определенные скидки, чтобы помочь снизить стоимость лекарств, отпускаемых по рецепту . Эти скидки могут исходить непосредственно от производителя, компании-производителя дисконтных препаратов, заключившей контракт с конкретными аптеками, или самой аптеки.
Хотя многие из этих скидок на лекарства предлагаются бесплатно, Закон США о борьбе с откатами запрещает лицам, зарегистрированным в программе Medicare, использовать купоны производителя или другие скидки на лекарства со своим планом лекарств.
Для производителей лекарств незаконно даже предлагать купоны получателям Medicare в обмен на покупки, которые могут быть возмещены на федеральном уровне.
Закон о борьбе с откатами был принят в качестве средства сдерживания мошенничества и злоупотреблений в сфере здравоохранения. Этот закон запрещал компаниям обменивать что-либо ценное для создания бизнеса, который будет возмещаться федеральными программами здравоохранения, такими как Medicare и Medicaid.
В фармацевтической промышленности Закон о борьбе с откатами объявил преступлением предложение производителями фармацевтических препаратов купонов на лекарства получателям Medicare. Это связано с тем, что стало незаконным влиять на покупку любых лекарств, отпускаемых по рецепту, которые впоследствии могла возместить Medicare.
Если вы зарегистрированы в плане Original Medicare (части A и B) или Medicare Advantage ( часть C ), а также имеете план рецептурных препаратов (часть D):
- Вы не можете использовать и купон на скидку на лекарства, и свой план отпускаемых по рецепту лекарств Medicare.
- Вы можете использовать купон на скидку на лекарства вместо плана Medicare для рецептурных препаратов.
Если вы находитесь в пробеле в страховом покрытии или в « дырке от бублика » для вашего плана рецептурных препаратов Medicare, вы можете воспользоваться программой скидок Medicare для пробелов в страховом покрытии.
В большинстве планов части D есть пробел в покрытии, который возникает после того, как вы и ваш план потратили определенную сумму на лекарства, отпускаемые по рецепту. Эта сумма меняется каждый год, но на 2022 год составляет 4430 долларов .
Находясь в перерыве в страховом покрытии, вы будете оплачивать определенный процент от стоимости рецепта из собственного кармана, пока не достигнете определенного годового лимита.
Программа скидок при разрыве покрытия Medicare позволяет вам воспользоваться скидками производителя в период перерыва в покрытии, если производитель лекарств подписал официальное соглашение с Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) , позволяющее ему предлагать скидки для этого медикамент.
Планы Medicare Part D работают на формулярной системе. Фармакологический справочник — это список лекарств, покрываемых планом. Каждый план Части D имеет собственный формуляр.
Цены на лекарства, отпускаемые по рецепту, включенные в формуляр плана, различаются в зависимости от того, к какому уровню они относятся. Для большинства планов система уровней выглядит следующим образом:
- Уровень 1: непатентованные рецептурные препараты по самой низкой цене.
- Уровень 2: предпочтительные брендовые лекарства, отпускаемые по рецепту, которые немного дороже .
- Уровень 3: лекарства, отпускаемые по рецепту, не являющиеся предпочтительными, но еще более дорогие .
- Уровень 4 и выше: самые дорогие рецептурные препараты .
Когда вы зарегистрируетесь в плане Medicare Part D, в вашем фармакологическом справочнике будет указана точная стоимость лекарств, покрываемых планом. Затем вы можете отнести эту информацию в аптеку, чтобы сравнить цены.
В некоторых случаях производитель лекарства (или служба скидок на лекарства) может предложить лекарство по более низкой цене, чем та, которую вы заплатили бы в рамках плана Part D. Эта информация находится в свободном доступе в соответствии со следующими законами:
- Закон « Знай самую низкую цену» от 2018 г. запрещает любому плану рецептурных препаратов, связанному с Medicare, утаивать информацию о цене рецептурного препарата в плане и более низкой цене без плана.
- Закон о праве пациента знать цены на лекарства запрещает любому плану медицинского страхования или аптеке утаивать информацию о разнице в наличных расходах на отпускаемое по рецепту лекарство как в рамках плана, так и без него.
Если вы обнаружите, что ваше лекарство дешевле с купоном или скидкой, чем по вашему плану лекарств Medicare, вы можете попросить фармацевта взимать с вас плату за лекарство из своего кармана.
Если вы решите использовать скидку на лекарства вместо плана Medicare, любые наличные расходы, уплаченные за лекарства, будут включены в наличные расходы вашего плана на лекарства .
Эти расходы учитываются в лимитах страхового покрытия Medicare . Это сумма, которую вам нужно потратить из собственного кармана, чтобы закрыть пробел в покрытии. На 2022 год лимит страхового покрытия составляет 7050 долларов США .
Компании по скидке на лекарства — это бесплатные услуги, которые помогают как застрахованным, так и незастрахованным лицам сэкономить деньги на отпускаемых по рецепту лекарствах. Эти компании договариваются о ценах на лекарства напрямую с аптеками, которые затем передают потребителю экономию до 80% от розничной цены.
Карты со скидкой на лекарства, отпускаемые по рецепту, могут бесплатно использовать получатели Medicare, которые предпочитают платить за свои лекарства из своего кармана, а не использовать свой план лекарств.
В некоторых случаях эти компании, предоставляющие скидки на лекарства, могут предлагать препарат по более низкой цене, чем ваш фармакологический справочник Части D. В этом случае вы можете оплатить лекарство из своего кармана вместо использования плана Medicare.
Некоторые программы скидок на лекарства, которые следует рассмотреть, включают:
Прежде чем использовать дисконтную карту на лекарства, посетите веб-сайт программы, которую вы хотите использовать, и выполните поиск отпускаемых по рецепту лекарств. Поиск ваших лекарств на веб-сайтах этих программ может помочь вам определить, будет ли скидка на ваш препарат, и если да, то где.
Независимо от того, как вы платите за лекарства, отпускаемые по рецепту, когда речь идет о лекарствах со скидкой, двойных падений не бывает. При оплате отпускаемых по рецепту лекарств вам нужно будет выбрать либо программу Medicare Part D, либо программу скидок на лекарства.
Вы можете заметить, что некоторые лекарства дешевле благодаря программам скидок, чем ваш план лекарств Medicare. Но полный отказ от плана лекарств, отпускаемых по рецепту Medicare, может быть не лучшей идеей.
Например, если в будущем вам понадобятся новые лекарства, и у вас нет страхового покрытия плана лекарств, вы можете в конечном итоге заплатить полную стоимость, если нет доступных купонов. Кроме того, большинство купонов производителей в конечном итоге заканчиваются. Это может заставить вас платить изрядные цены из своего кармана без покрытия.
Наконец, если вы откажетесь от плана лекарств Medicare и снова зарегистрируетесь позже, важно знать, что вам придется каждый месяц сталкиваться с постоянным штрафом за позднюю регистрацию на страховые взносы плана.
Вот несколько советов, как сократить расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, во время участия в программе Medicare.
Делайте покупки в разных аптеках
Индивидуальные аптеки решают, какой будет розничная цена лекарства. Исследования 2017 года показывают, что шоппинг может помочь вам сэкономить деньги на стоимости ваших лекарств.
Более низкая розничная цена может означать более низкие наличные расходы после того, как Medicare покроет свою часть. Некоторые аптеки предлагают скидки лицам, вступающим в членский клуб, и за вступление может взиматься плата.
Однако обратите внимание, если вы принимаете несколько лекарств. В исследовании 2022 года изучались цены на лекарства со скидкой в разных аптеках с одним почтовым индексом. Выяснилось, что не было ни одной аптеки, которая постоянно предлагала бы самые низкие цены на лекарства по рецепту. Это означает, что хотя вы можете получить самую низкую цену за один из ваших рецептов в определенной аптеке, вы можете заплатить больше за другой.
Проверьте список лекарств со скидкой
Некоторые розничные продавцы предлагают список непатентованных лекарств по низким ценам. Вот несколько примеров:
- Уолмарт:Walmart предлагает некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, по цене 4 доллара за 1-месячный запас или 10 долларов за 3-месячный запас. Членский взнос за доступ к этим сбережениям не взимается.
- Walgreens: The Walgreens Prescription Savings Club предлагает недорогие лекарства на 1 и 3 месяца. Цены варьируются в зависимости от уровня лекарств. Чтобы получить доступ к этим сбережениям, существует ежегодный членский взнос в размере 20 долларов США для отдельных лиц и 35 долларов США для семей.
- Kroger: Kroger Rx Savings Club предлагает некоторые лекарства по цене 6 долларов или меньше за 1-месячный запас. Также взимается ежегодный членский взнос, который составляет 36 долларов США для отдельных лиц и 72 доллара США для семей.
Подать заявку на дополнительную помощь
Extra Help — это программа, которая помогает лицам с низким доходом или ресурсами оплачивать страховое покрытие отпускаемых по рецепту лекарств. Эта программа помогает с такими расходами, как ваши ежемесячные страховые взносы, ежегодные франшизы и доплаты по рецепту. Люди с дополнительной помощью также не входят в разрыв покрытия.
Программа Extra Help оценивается примерно в 5100 долларов в год. Тем не менее, вам необходимо соответствовать определенным требованиям к доходу и ресурсам, чтобы иметь право на участие. Вы можете подать онлайн-заявку на участие в программе через сайт Администрации социального обеспечения .
Используйте скидки за пробелы в покрытии
Хотя использование скидок на лекарства в рамках вашего плана Medicare является незаконным, программа скидок на разрыв покрытия Medicare является вариантом, одобренным Medicare. После того, как производитель фармацевтической продукции примет участие в программе, он может на законных основаниях предлагать свои лекарства по более низкой цене, пока вы находитесь в пробеле в страховом покрытии.
Получите план, который покроет пробел
Некоторые планы части D предлагают дополнительное покрытие, когда вы входите в пробел покрытия. Однако важно знать, что эти типы планов часто имеют более высокую ежемесячную премию.
Подать заявку на PAP, если у вас низкий доход
Программы помощи пациентам фармацевтических производителей (PAP) — это программы финансовой помощи, предлагаемые производителями лекарств, некоммерческими организациями и отдельными штатами. PAP могут помочь покрыть наличные расходы на лекарства для людей с низким доходом.
Не у каждого производителя есть программа PAP, поэтому вам нужно будет провести исследование, чтобы узнать, кто ее предлагает. Некоторые примеры PAP некоторых крупных производителей включают:
Некоммерческие организации, такие как PAN Foundation и HealthWell Foundation, также предлагают финансовую помощь. Кроме того, вы также можете использовать инструмент поиска Medicare, чтобы найти PAP в вашем штате.
Обсудите альтернативы с врачом
Если ваш врач прописал лекарство, которое не входит в ваш ценовой диапазон, спросите, есть ли более дешевый вариант. Большинство непатентованных препаратов действуют так же эффективно, как и оригинальные, поэтому переход на непатентованные препараты может помочь вам сэкономить деньги.
- С принятием Закона о борьбе с откатами использование купонов на лекарства со скидкой одновременно со планами рецептурных препаратов Medicare стало незаконным.
- Если лекарство, отпускаемое по рецепту, дешевле благодаря программе скидок на лекарства, вполне законно использовать более доступный вариант вместо вашего плана Medicare.
- Для определенных лиц, например, для тех, кто не имеет страхового покрытия или с низким доходом, существуют программы, помогающие снизить расходы на лекарства из собственного кармана.
- Если вы заинтересованы в том, чтобы сэкономить больше денег на рецептурных препаратах, не забудьте спросить своего лечащего врача о непатентованных препаратах и купить их в местных аптеках по самым выгодным ценам.