Обзор
Миллионы взрослых в Соединенных Штатах страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) , и у многих из них она развивается. Но многие из них не знают, согласно
У многих людей с ХОБЛ возникает один вопрос: «Как долго я могу жить с ХОБЛ?» Невозможно предсказать точную продолжительность жизни, но наличие этого прогрессирующего заболевания легких может сократить продолжительность жизни.
Насколько это зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, есть ли у вас другие заболевания, такие как болезни сердца или диабет .
Исследователи на протяжении многих лет придумали способ оценки здоровья человека с ХОБЛ. Один из самых современных методов сочетает результаты спирометрии функции легких с симптомами человека. Это приводит к маркировке, которая может помочь предсказать ожидаемую продолжительность жизни и направить выбор лечения у пациентов с ХОБЛ.
Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) является одной из наиболее часто используемых систем классификации ХОБЛ. GOLD — это международная группа экспертов по здоровью легких, которая периодически выпускает и обновляет рекомендации для врачей, которые они могут использовать при лечении людей с ХОБЛ.
Врачи используют систему GOLD для оценки людей с ХОБЛ по «степеням» заболевания. Оценка – это способ оценить тяжесть состояния. Он использует объем форсированного выдоха (ОФВ1) , тест, который определяет количество воздуха, которое человек может с силой выдохнуть из легких за одну секунду, для классификации тяжести ХОБЛ.
Самые последние руководства делают ОФВ1 частью оценки. Основываясь на вашем показателе FEV1, вы получаете оценку или стадию GOLD следующим образом:
- ЗОЛОТОЙ 1: ОФВ1 80 процентов от должного или более
- ЗОЛОТО 2: ОФВ1 от 50 до 79 процентов от прогнозируемого
- ЗОЛОТО 3: ОФВ1 от 30 до 49 процентов от прогнозируемого
- ЗОЛОТО 4: ОФВ1 менее 30 процентов от должного
Вторая часть оценки основывается на таких симптомах, как одышка или затрудненное дыхание, а также на степени и количестве острых обострений, которые могут потребовать госпитализации.
На основании этих критериев люди с ХОБЛ относятся к одной из четырех групп: A, B, C или D.
Кто-то, у кого не было обострений или кто не нуждался в госпитализации в прошлом году, будет в группе A или B. Это также будет зависеть от оценки симптомов дыхания. Те, у кого больше симптомов, будут в группе B, а те, у кого меньше симптомов, будут в группе A.
Люди с по крайней мере одним обострением, которое потребовало госпитализации, или по крайней мере с двумя обострениями, которые потребовали или не потребовали госпитализации в течение последнего года, будут в группе C или D. Затем те, у кого больше респираторных симптомов, будут в группе D, а те, у кого меньше симптомов, будут в группе C.
В соответствии с новыми рекомендациями у кого-то с пометкой GOLD Grade 4, Group D будет самая серьезная классификация ХОБЛ. И технически у них будет более короткая ожидаемая продолжительность жизни, чем у кого-то с лейблом GOLD Grade 1, Group A.
Еще одним показателем, который использует больше, чем просто FEV1, для оценки состояния и прогноза ХОБЛ человека, является индекс BODE. БОДЕ означает:
- масса тела
- обструкция воздушного потока
- одышка
- работоспособность
BODE дает общую картину того, как ХОБЛ влияет на вашу жизнь. Хотя индекс BODE используется некоторыми врачами, его значение может уменьшаться по мере того, как исследователи узнают больше об этом заболевании.
Масса тела
Индекс массы тела (ИМТ), который рассматривает массу тела на основе параметров роста и веса, может определить, есть ли у человека избыточный вес или ожирение . ИМТ также может определить, является ли человек слишком худым. Слишком худые люди с ХОБЛ могут иметь плохой прогноз.
Препятствие воздушному потоку
Это относится к ОФВ1, как и в системе GOLD.
Одышка
Некоторые предыдущие исследования показывают, что проблемы с дыханием могут повлиять на прогноз ХОБЛ.
Способность к физической нагрузке
Это означает, насколько хорошо вы можете переносить физические нагрузки. Его часто измеряют с помощью теста, называемого «тест 6-минутной ходьбы».
Одной из ключевых особенностей ХОБЛ является системное воспаление. Может быть полезен анализ крови, который проверяет наличие определенных маркеров воспаления.
Исследования, опубликованные в Международном журнале хронических обструктивных заболеваний легких, показывают, что соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) и соотношение эозинофилов к базофилам значительно коррелирует с тяжестью ХОБЛ.
Вышеупомянутая статья предполагает, что обычный анализ крови может измерить эти маркеры у людей с ХОБЛ. Также было отмечено, что NLR может быть особенно полезным в качестве предиктора ожидаемой продолжительности жизни.
Как и в случае любого серьезного заболевания, такого как ХОБЛ или рак, вероятная продолжительность жизни в значительной степени зависит от тяжести или стадии заболевания.
Например, в исследовании 2009 года, опубликованном в Международном журнале хронической обструктивной болезни легких, 65-летний мужчина с ХОБЛ, который в настоящее время курит табак, имеет следующие сокращения ожидаемой продолжительности жизни в зависимости от стадии ХОБЛ:
- этап 1: 0,3 года
- 2 этап: 2,2 года
- этап 3 или 4: 5,8 лет
В статье также отмечается, что для этой группы также было потеряно дополнительно 3,5 года из-за курения по сравнению с теми, кто никогда не курил и не имел заболеваний легких.
Для бывших курильщиков сокращение ожидаемой продолжительности жизни от ХОБЛ составляет:
- 2 этап: 1,4 года
- этап 3 или 4: 5,6 лет
В статье также отмечается, что для этой группы также было потеряно на 0,5 года из-за курения по сравнению с теми, кто никогда не курил и не имел заболеваний легких.
Для тех, кто никогда не курил, сокращение продолжительности жизни составляет:
- 2 этап: 0,7 года
- этап 3 или 4: 1,3 года
Для бывших курильщиков и тех, кто никогда не курил, разница в ожидаемой продолжительности жизни людей на стадии 0 и людей на стадии 1 была не столь существенной, как у тех, кто курил в настоящее время.
Каковы результаты этих методов прогнозирования продолжительности жизни? Чем больше вы можете сделать, чтобы предотвратить прогрессирование ХОБЛ до более высокой стадии, тем лучше.
Лучший способ замедлить прогрессирование заболевания — бросить курить , если вы курите. Кроме того, избегайте пассивного курения или других раздражителей, таких как загрязнение воздуха, пыль или химические вещества.
Если у вас недостаточный вес, полезно поддерживать здоровый вес с помощью правильного питания и методов увеличения потребления пищи, таких как частые приемы пищи небольшими порциями. Также поможет научиться улучшать дыхание с помощью таких упражнений , как дыхание с поджатыми губами.
Вы также можете принять участие в программе легочной реабилитации. Вы узнаете об упражнениях, дыхательных техниках и других стратегиях, которые помогут улучшить ваше здоровье.
И хотя упражнения и физическая активность могут вызывать затруднения при нарушении дыхания, это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для здоровья своих легких и остального тела.
Поговорите со своим врачом о безопасном способе начать тренировки. Узнайте о предупреждающих признаках проблем с дыханием и о том, что вам следует делать, если вы заметите незначительное обострение. Вы захотите следовать любой лекарственной терапии ХОБЛ, назначенной вам вашим врачом.
Чем больше вы можете сделать для улучшения общего состояния здоровья, тем дольше и полнее может быть ваша жизнь.
Вы знали?По данным Американской ассоциации пульмонологов, ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах .