Гипогонадизм

Лечение гипогонадизма: заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Половые железы, также известные как гонады, в основном состоят из яичек у мужчин и яичников у женщин. Эти железы вырабатывают половые гормоны, такие как тестостерон и эстроген. Половые гормоны помогают контролировать вторичные половые признаки, включая развитие молочных желез у женщин, развитие яичек у мужчин и рост лобковых волос у обоих полов. Они также играют роль в менструальном цикле и производстве спермы.

Гипогонадизм развивается, когда половые железы вырабатывают мало половых гормонов или вообще не производят их, что приводит к снижению функции яичек у мужчин и яичников у женщин. Состояние может присутствовать при рождении, но оно также может развиться после инфекции или травмы.

Различают два типа гипогонадизма. Первичный гипогонадизм возникает из-за проблем с яичками или яичниками, в результате чего половые железы вырабатывают меньше половых гормонов.

Вторичный гипогонадизм, также известный как гипогонадотропный гипогонадизм, вызывается проблемами с гипофизом или гипоталамусом. Гипоталамус и гипофиз расположены в головном мозге и помогают регулировать различные функции организма, в том числе выработку половых гормонов. Заболевания, затрагивающие эти отделы головного мозга, могут привести к снижению функции половых желез и недостаточному количеству половых гормонов.

Осложнения гипогонадизма у новорожденных могут включать аномалии гениталий. У мальчиков полового созревания отсутствие лечения может привести к нарушению роста половых органов, отсутствию волосяного покрова на теле и увеличению груди.

Осложнения гипогонадизма у нелеченых взрослых мужчин включают:

  • бесплодие
  • эректильная дисфункция
  • остеопороз
  • уменьшение мышечной массы и волос на теле
  • низкое половое влечение

Осложнения гипогонадизма у нелеченных женщин включают:

  • нарушения менструального цикла
  • ранняя менопауза
  • бесплодие
  • остеопороз
  • низкое половое влечение

Гипогонадизм обычно лечат заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Однако ваш курс лечения может отличаться в зависимости от точной причины вашего состояния. Симптомы гипогонадизма часто значительно улучшаются при правильном лечении.

В большинстве случаев гипогонадизм можно эффективно лечить с помощью ЗГТ. Это лечение состоит из приема лекарств, содержащих гормоны, которых не хватает вашему организму, таких как тестостерон, эстроген и прогестерон, или гормонов гипофиза для замены тех, которые организм больше не вырабатывает.

Тестостерон

Взрослых мужчин можно лечить заместительной терапией тестостероном, если их состояние вызвано тестикулярной недостаточностью. Это лечение может:

  • улучшить половое влечение и функцию
  • увеличить мышечную силу
  • уменьшить потерю костной массы
  • повысить уровень энергии и чувство благополучия

У мальчиков и подростков мужского пола низкие дозы тестостерона с течением времени могут использоваться для замены естественного тестостерона в период полового созревания. Это также снижает риск негативных побочных эффектов от приема гормонов. Помимо стимуляции полового созревания, заместительная терапия тестостероном у молодых мужчин может:

  • увеличить мышечную массу
  • способствуют росту волос на лице и лобке
  • стимулировать рост полового члена

Женщинам со сниженным половым влечением также могут помочь низкие дозы тестостерона.

Заместительная терапия тестостероном может проводиться несколькими способами, включая следующие:

Инъекция

Вы или поставщик медицинских услуг можете ввести тестостерон в мышцу, как правило, с двухнедельными интервалами.

Гель

Вы можете втирать прозрачный гель, содержащий тестостерон, в кожу плеча, плеча или нижней части живота. После нанесения геля вы должны избегать купания в течение нескольких часов, чтобы ваша кожа успела правильно впитать тестостерон. Гель также может передаваться кому-то еще при прямом контакте, поэтому убедитесь, что вы воздерживаетесь от контакта кожа к коже, пока гель не высохнет.

Патч для кожи

На ночь можно наклеить на тело пластырь с тестостероном. Пластырь следует менять на другой участок тела каждые несколько недель. Это помогает снизить риск развития побочных реакций. Возможно, вы захотите рассмотреть возможность ротации места, где вы размещаете патч. Вы можете разместить патч на:

  • плечо
  • живот
  • бедро
  • назад

Таблетка

Вы можете принимать тестостерон в форме таблеток. Однако со временем оральный тестостерон может вызвать повышение уровня холестерина и увеличить риск возникновения проблем с сердцем и печенью. По этим причинам его обычно не рассматривают для длительного использования.

Пластырь

Вы можете нанести небольшой пластырь, содержащий тестостерон, на верхнюю часть десны над передними зубами. Это называется щечным пятном. Пластырь смягчается и постепенно высвобождает гормон. Обычно его наносят каждые 12 часов на разные стороны. Жевательная резинка выглядит как таблетка, но ее ни в коем случае нельзя жевать или глотать.

Вы и ваш врач можете обсудить, какой метод будет лучше для вас.

Эстроген и прогестерон

Для женщин лечение гипогонадизма в основном состоит из увеличения количества женских половых гормонов в организме. Повышение уровня эстрогена и прогестерона может помочь укрепить кости, снизить уровень холестерина и поддержать половое влечение.

Если вы женщина в пременопаузе, вам может помочь эстроген, который выпускается в форме таблеток или пластырей. Эстроген и прогестерон иногда комбинируют, чтобы снизить вероятность развития рака эндометрия.

Гипофизарные гормоны

Гормоны гипофиза могут помочь в лечении гипогонадизма, вызванного проблемами с гипофизом. У взрослых заместительная гормональная терапия гипофизом в виде таблеток может увеличить выработку сперматозоидов. У мальчиков и подростков он может способствовать росту яичек.

Если в гипофизе обнаружена опухоль, ее можно лечить хирургическим путем, медикаментозно или лучевой терапией.

Замена тестостерона имеет тенденцию увеличивать риск проблем с мочеиспусканием. Это также может увеличить риск отеков или задержки воды у людей с проблемами сердца, печени или почек. Терапия тестостероном может даже усугубить апноэ во сне или повлиять на мужскую фертильность.

При длительном применении оральный тестостерон может увеличить риск проблем с печенью, сердечных заболеваний и высокого уровня холестерина.

Ваш врач будет контролировать ваши анализы крови и уровень гормонов во время лечения и может внести коррективы, если это необходимо. Это поможет снизить риски, связанные с ЗГТ.

Если вы мужчина, ваш врач также проведет скрининговые тесты простаты, чтобы проверить уровни специфического антигена простаты на наличие признаков серьезных заболеваний. Эти тесты нужно будет делать каждые три, шесть и 12 месяцев, пока вы получаете ЗГТ.

Гипогонадизм может иметь эмоциональные последствия, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму стресс, в том числе:

  • заботясь о своем общем здоровье, правильно питаясь
  • спросите у своего врача диетические рекомендации
  • убедитесь, что вы получаете достаточное количество витаминов и минералов
  • регулярно заниматься спортом
  • обратитесь за профессиональной консультацией, если вы испытываете эмоциональный стресс или проблемы в отношениях

В:

Каковы побочные эффекты заместительной гормональной терапии?

Анонимный пациент

А:

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может иметь несколько побочных эффектов. У женщин ЗГТ с эстрогенами может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы, гиперплазии и рака эндометрия, а также заболеваний желчного пузыря. Тестостерон ЗГТ может увеличить риск заболевания простаты у мужчин, может усугубить апноэ во сне и может вызвать некоторые аномалии крови, такие как эритроцитоз, то есть увеличение массы эритроцитов. Существуют разные данные о том, может ли тестостерон увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поговорите со своим врачом о ваших вопросах и опасениях относительно ЗГТ.

Университет Иллинойса-Чикаго, Медицинский колледжОтветы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.