Почечная недостаточность

Многие симптомы могут появиться при почечной недостаточности. Как правило, у человека с этим заболеванием есть некоторые симптомы, хотя иногда их нет. Возможные симптомы включают в себя:

• уменьшенное количество мочи;
• отек в ногах, лодыжках и ступнях из-за задержки жидкости, вызванной неспособностью почек удалять сточные воды;
• необъяснимая одышка;
• сонливость или чрезмерная утомляемость;
• постоянная тошнота;
• путаница;
• боль в груди или давление;
• судороги, или
• кома.

Люди с повышенным риском почечной недостаточности обычно имеют одну или несколько из следующих проблем:

Потеря кровотока в почках

Внезапная потеря кровотока может привести к почечной недостаточности. Некоторые заболевания, которые вызывают эту потерю:

• инфаркт миокарда;
• сердечное заболевание;
• рубцевание печени или печеночная недостаточность;
• обезвоживание;
• серьезный ожог;
• аллергическая реакция или
• серьезная инфекция, такая как сепсис.

Высокое кровяное давление и противовоспалительные препараты также могут ограничивать кровоток.

Устранение проблем с мочой

Когда организм не может выводить мочу, токсины начинают накапливаться и перегружают почки. Некоторые виды рака могут блокировать каналы, по которым проходит моча. К ним относятся рак предстательной железы (наиболее распространенный тип у мужчин), рак толстой кишки, шейки матки и мочевого пузыря.

Другие состояния могут мешать мочеиспусканию и, возможно, привести к почечной недостаточности, например:

• камни в почках;
• увеличенная простата;
• сгустки крови в мочевыводящих путях или
• повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь.

Другие причины

Некоторые заболевания могут привести к почечной недостаточности, например:

• сгусток крови в почках или вокруг них;
• инфекция;
• перегрузка токсинами из-за образования тяжелых металлов;
• употребление наркотиков и алкоголя;
• васкулит, воспаление сосудов;
• волчанка, аутоиммунное заболевание, которое может вызвать воспаление во многих органах тела;
• гломерулонефрит, воспаление кровеносных капилляров в почках;
• гемолитико-уремический синдром, при котором происходит распад эритроцитов с последующим бактериальным инфицированием, обычно в кишечнике;
• множественная миелома, рак плазматических клеток, обнаруженных в костном мозге;
• склеродермия, аутоиммунное заболевание, поражающее кожу;
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, заболевание, вызывающее образование тромбов в капиллярах;
• химиотерапевтические препараты, препараты для лечения рака и некоторых аутоиммунных заболеваний;
• красители, используемые в некоторых тестах визуализации;
• некоторые антибиотики или
• неконтролируемый диабет.

Различают пять типов почечной недостаточности:

Преренальная острая почечная недостаточность

Недостаточный приток крови к почкам может привести к преренальной острой почечной недостаточности. Почки не могут фильтровать токсины из крови без хорошего кровотока. Этот тип почечной недостаточности обычно можно вылечить после того, как вы и ваш врач определите причину снижения кровотока.

Внутренняя острая почечная недостаточность

Внутренняя острая почечная недостаточность может возникнуть из-за травмы почек, такой как физическое воздействие или несчастный случай. Причины также включают перегрузку токсинами и ишемию (недостаток кислорода в почках). Следующие обстоятельства могут вызвать ишемию:

• сильное кровотечение;
• шок;
• закупорка сосудов почек или
• гломерулонефрит.

Преренальная хроническая почечная недостаточность

Когда в почках длительное время не хватает крови, они начинают сморщиваться и теряют способность нормально функционировать.

Внутренняя хроническая почечная недостаточность

Возникает при длительном поражении почек вследствие врожденной почечной недостаточности. Появляется из-за травмы почек, например сильного кровотечения или нехватки кислорода.

Постренальная хроническая почечная недостаточность

Длительная непроходимость мочевыводящих путей препятствует изгнанию мочи. Это вызывает давление и возможное повреждение почек.

Есть много тестов, с помощью которых врач может диагностировать почечную недостаточность, среди которых мы находим:

Анализ мочи

Ваш врач может взять образец мочи, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий, таких как ненормальный белок или сахар, выделяемый с мочой. Он также может провести анализ осадка мочи, чтобы измерить количество эритроцитов и лейкоцитов, выявить повышенный уровень бактерий или большое количество клеточных цилиндров.

Измерение объема мочи

Измерение диуреза является одним из самых простых тестов, доступных для диагностики почечной недостаточности. Например, низкий диурез может указывать на то, что заболевание связано с закупоркой мочевыводящих путей, которая могла быть вызвана несколькими заболеваниями или повреждениями.

Образцы крови

Ваш врач может назначить анализы крови для измерения веществ, которые отфильтровываются почками, таких как азот мочевины крови (BUN) и креатинин (Cr). Быстрое повышение этих уровней может указывать на острую почечную недостаточность.

визуальные тесты

Такие тесты, как УЗИ, МРТ и КТ, позволяют получить изображения почек и мочевыводящих путей. Это позволяет врачу обнаружить аномалии в почках.

Образец ткани почки

Образцы тканей исследуют на наличие аномальных отложений, образования рубцов или дефектных организмов. Врач будет использовать биопсию почки для сбора образцов ткани. Биопсия — это очень простая процедура, которая обычно проводится в то время, когда пациент бодрствует. Образец берется с помощью иглы для биопсии, которая вводится через кожу в почку. МРТ или ультразвуковое оборудование используются для определения местоположения почек и направления врача во время пункции.

Существует много видов лечения почечной недостаточности. Тип лечения, в котором нуждается пациент, зависит от причины заболевания. Ваш врач может помочь вам определить наилучший вариант лечения, в том числе:

Диализ

Диализ фильтрует и очищает кровь с помощью аппарата, который выполняет функцию почек. Пациента можно подключить к большому аппарату или катетеру с переносным дренажным мешком, в зависимости от типа диализа. Возможно, вам придется соблюдать диету с низким содержанием калия и соли во время диализа.

Диализ не излечивает почечную недостаточность, но продлевает жизнь пациента при регулярном соблюдении плана лечения.

трансплантацияпочки

Другой вариант лечения — трансплантация почки. Обычно существует длинный список ожидания на получение донора почки, совместимого с телом пациента, хотя, если у вас уже есть живой донор, процесс будет ускорен.

Преимущества трансплантации заключаются в том, что почка может нормально функционировать и не требуется диализ. Недостатком является то, что больной должен принимать иммуносупрессивные препараты после операции. Эти препараты также имеют побочные эффекты, некоторые из которых весьма серьезны, и также возможно, что трансплантация не будет успешной.

Существуют различные шаги, которые могут снизить риск почечной недостаточности.

Следуйте инструкциям при приеме безрецептурных лекарств. Не принимайте слишком большую дозу (даже при приеме обычных лекарств, таких как аспирин), так как за короткий промежуток времени может образоваться высокий уровень токсинов, что может привести к перегрузке почек.

Если возможно, вам следует ограничить воздействие химических веществ, таких как средства бытовой гигиены, табак, пестициды и другие токсичные продукты.

Многие заболевания почек или мочевыводящих путей при неправильном лечении приводят к почечной недостаточности. Следуйте советам врача, всегда принимайте назначенные лекарства и ведите здоровый образ жизни.

Перевод Кармен Мария Гонсалес Моралес

Отзыв от Бренды Каррерас

Читать статью на английском