Чья эндокринолог регулярно предлагает вам пройти тест GlycoMark? Подождите, лучше вопрос: у кого есть хоть малейшее представление о том, что составляет «в диапазоне» для теста GlycoMark или что, черт возьми, вы должны делать с результатами?
Да, я так и думал… я тоже.
Мы несколько раз упоминали GlycoMark здесь, на шахте , но когда он недавно всплыл в разговоре, наша команда в основном посмотрела друг на друга и пожала плечами. Конференция ADA в этом году казалась отличным шансом для лучшего понимания. У компании (да, тест GlycoMark предоставляется одной фирмой из Северной Каролины с таким же названием) не было стенда, но у меня была возможность встретиться со Скоттом Фостером, президентом GlycoMark, и немногие другие, чтобы разобраться в истории и значении этого «другого» анализа крови на уровень глюкозы.
Откуда это?
Гемоглобин A1C был введен в качестве средства для мониторинга «контроля метаболизма глюкозы» в конце 70-х годов и быстро стал золотым стандартом, поскольку он дает нам среднее значение уровня ГК за три месяца. Но это почти все для окончательных тестов на глюкозу, верно? И все мы знаем, что среднее может быть обманчивым, маскируя максимумы и минимумы, которые могут происходить между тестами.
Тест GlycoMark основан на молекуле под названием 1,5-AG (сокращение от 1,5-ангидроглюцитол), открытой в 1880 году, а затем разработанной в качестве анализа японской компанией. По сути, некоторые исследователи заметили, что у пациентов с диабетом количество этого вещества в крови снижено, и даже меньше, когда уровень сахара в их крови очень высок. Впервые на него обратили внимание в США после публикации в журнале Diabetes Care в 2006 году статьи, посвященной исследованию его достоверности в определении серьезности колебаний уровня глюкозы, которые человек испытал за последние две недели, рассказывает мне Фостер.
Этот тест уже широко используется в Азии в качестве ключевого показателя контроля уровня сахара в крови, и вы, возможно, слышите о нем все больше и больше здесь. Обратите внимание, что известный исследователь типа 1 доктор Ирл Хирш писал об этом в 2010 и 2011 годах и, как сообщается, готовит еще одну статью.
Что такое «хороший» результат?
По словам Ким Стеббингс , которая совсем недавно покинула компанию «Рош», чтобы присоединиться к GlycoMark, «Цель тестирования» для этого маркера не является процентным соотношением, как у A1C. Это базовое число, которое может немного сбивать с толку, потому что, в отличие от A1C, чем выше число, тем лучше !
Эксперты говорят, что люди с диабетом должны стремиться к тому, чтобы результат теста GlycoMark превышал 10 мкг/мл:
- GlycoMark 10 мкг/мл будет означать, что среднесуточный уровень сахара в крови после еды за последние 1-2 недели составляет примерно 185 мг/дл.
- GlycoMark 12 мкг/мл будет означать средний уровень сахара в крови после еды 180 мг/дл.
- На нижнем уровне GlycoMark <2 будет означать среднесуточные колебания выше 290 мг/дл, поэтому, когда GlycoMark снижается, это указывает на более экстремально высокий уровень сахара в крови.
Почему вы должны заботиться?
«У вас может быть два пациента с одинаковым уровнем A1C, но у одного из них может быть значительная гликемическая вариабельность», — говорит Фостер, добавляя, что 40% пациентов с уровнем A1C от 8% до 6,5% (определяемым как умеренная зона) испытывают серьезные колебания уровня глюкозы.
Стеббингс уточняет в электронном письме: «Если люди не используют непрерывные мониторы глюкозы и не проводят анализы глюкозы в крови после еды или если у них частые гипогликемии, может быть трудно увидеть эти отклонения, поскольку A1C измеряет только средний уровень сахара в крови. У людей с «нормальным» или почти нормальным уровнем A1C могут быть самые разные тесты GlycoMark, поэтому тест показан всем, у кого уровень A1C ниже 8».
Изображение: Databetes.com
Пара говорит нам, что GlycoMark действительно полезен, чтобы показать, работают ли новые лекарства, потому что он показывает изменчивость в течение двухнедельного периода после начала приема нового лекарства. Врачам также полезно «отделять пациентов, у которых есть проблемы», — говорит Фостер, ссылаясь на тот факт, что даже с приличным A1C у некоторых пациентов не все так хорошо с слишком большим количеством высоких и низких точек.
Но если у вас инсулиноподобный тип 1 с хорошим A1C и у вас нет нокаутирующих минимумов, действительно ли этот тест полезен? Это был мой вопрос.
«Значение для пациента с типом 1 невелико», — говорит Фостер, если только они не заинтересованы в измерении эффективности нового препарата, такого как Symlin, в отношении постпрандиальных уровней сахара. Я упомянул, что результаты GlycoMark также могут быть полезны для людей, пытающихся получить предварительную авторизацию страховки для системы CGM. Вы знаете, чтобы показать, что вам нужен CGM, потому что вы выполняете скачки уровня глюкозы. Фостер понравилась эта идея!
Наконец, проводится исследование ценности использования GlycoMark + A1C в качестве двойной меры для прогнозирования диабета у людей из группы риска.
Где и сколько?
Многие основные лаборатории теперь предлагают тест GlycoMark, включая Quest, LabCorp и Specialty Laboratories.
По словам Фостера, в настоящее время в США проводится около 25 000 таких тестов в месяц — около 2% от количества тестов A1C. Но это становится все более популярным, потому что это так доступно. «Мы можем предоставить врачам панели не более чем за 39 долларов… так что это дешевый тест, который может показать эффективность лекарства», — говорит он.
Кстати, приблизительная стоимость, если счет выставляется непосредственно пациенту, составляет около 75–80 долларов (намного дешевле, чем большинство лабораторных тестов!), А если счет выставляется врачом, то стоимость для вас, вероятно, составит около 20 долларов доплаты.
По словам Фостера, поскольку он очень дешевый и позволяет измерять данные непосредственно за последние две недели, врачи могут использовать его ежемесячно. И он с гордостью отмечает, что на тест не влияют гемоглобинопатии (определенные генетические дефекты), как на A1C.
Однако следует иметь в виду несколько предупреждений:
* тест не будет работать для людей с заболеванием почек 4-5 стадии, так как это влияет на результаты
* «нормальный» диапазон определяется по-разному в разных местах, например, в Азии, где употребление сои влияет на показания
* Следите за этими результатами и здесь, в США, потому что отдельные лаборатории часто имеют разные «нормальные» пороги — и потому что (не забывайте!) более высокий GlycoMark лучше, чем низкий.
Итак, вот оно: тайны GlycoMark раскрыты.
Noom предоставит вам настраиваемое руководство по питанию. Узнайте, как можно есть сбалансированные и сытные блюда, которые контролируют уровень сахара в крови.