Нужна помощь в навигации по жизни с диабетом? Спроси Д’Майн! Это будет наша еженедельная колонка советов, которую ведет ветеран диабета 1-го типа, автор диабета и общественный просветитель Уил Дюбуа . На этой неделе он предлагает некоторые советы о том, что мы, люди с диабетом (PWD), можем сделать, если и когда мы пропустим дозу инсулина… Да, это случается. Итак, читайте дальше!
{ Есть вопросы? Пишите нам по адресу AskDMine@diabetesmine.com }
Эдвин, тип 2, из Мэриленда, пишет : «У меня диабет около 12 лет. Я делаю уколы Хумалога перед едой и один укол из 28 единиц Лантуса перед сном. Мой вопрос: что мне делать, если я пропущу инъекцию Лантуса перед сном и пойму это на следующий день? Именно это и произошло сегодня утром. Накануне вечером я остался дома смотреть фильмы и выпил несколько мартини с водкой. Я заснул, и просто пошел спать. Когда я проснулся, я понял, что забыл свой выстрел!
Wil@Ask D’Mine отвечает: Остерегайтесь этих водочных мартини! Но подобные вещи могут случиться с каждым из нас, с мартини или без него, так что не расстраивайтесь. Вообще-то, я удивлен, что ты вспомнил об этом утром. Может быть, ваш сахар в крови напомнил вам? 😉
Что касается того, что делать с пропущенным выстрелом, это более сложный вопрос, чем вы думаете. Я выскажу вам свои мысли, но это, наверное, относится к разряду «спросите своего врача», а значит, мне нужно напомнить всем, что мой титул доктора Вильда — чисто почетный, присвоенный мне неаккредитованной почтой. -ордерный «университет» в северо-восточной части Лихтенштейна. И вдобавок ко всему, моя почетная докторская степень не медицинская, а докторская, и даже не по диабету, а по плетению подводных корзин.
Итак, без медицинской оговорки, давайте приступим…
Некоторые пропущенные лекарства следует принять, как только вы поймете, что пропустили их. С другими вам нужно подождать до следующей запланированной дозы. Надлежащее действие для исправления момента « ох, черт, я пропустил лекарство » зависит от метода действия самого лекарства.
Опять же, спросите своего врача, бла-бла-бла, бла-бла-бла, бла-бла-бла… но я считаю, что вам следует принимать половину дозы Лантуса утром, когда вы понимаете, что пропустили прием. Затем примите около двух третей своей обычной дозы в тот вечер, а затем вернитесь к полной дозе на следующую ночь. Альтернативой является не принимать лантус на следующее утро и использовать
Или вообще ничего не делать. Для типа 2 один день плохого сахара в крови не убьет вас; в то время как куча слишком много Lantus может.
Теперь еще одно замечание «спросите своего врача»: нет закона, который говорит, что Лантус нужно принимать на ночь. Это 24-часовой инсулин. Чертовски не важно, в какой час это делается, главное, чтобы это происходило примерно в одно и то же время каждый день. Утро, полдень или ночь. Или в любое другое время, если уж на то пошло.
Для многих людей время пробуждения является более предсказуемым временем, чем время отхода ко сну. Таким образом, вы могли регулярно вставать с постели, чистить зубы, принимать лантус, а затем делать себе мартини.
Мэри, тип 1 из Висконсина, пишет : Я сделала это снова: я забыла ввести болюс перед едой и подскочила. Когда я понял, я поздно принял болюс плюс коррекцию, рекомендованную моей помпой, а затем упал до 51 во время вождения. Я провел полчаса в дорожном рейнджере , ожидая, пока мой уровень сахара в крови снова поднимется выше 70 (они были очень милы), так что, возможно, это была не лучшая идея. Итак, какой здесь лучший протокол? Я не делаю это специально!
Wil@Ask D’Mine отвечает: Нет необходимости сначала повесить человека, а затем расстрелять его. И то, и другое подойдет. Вы упали, потому что вы дважды упали.
Как только вы осознаете, что пропустили пищевой болюс, вам нужно либо: (1) принять инсулин во время еды и смириться с тем фактом, что потребуется время, чтобы наверстать упущенное, либо (2) сбросить пищевой инсулин и принять поправка на максимум, вызванный пропуском пищевого болюса. Это тоже займет некоторое время. Но вы не можете делать и то, и другое.
Если вы принимаете отсутствующий пищевой инсулин плюс инсулин для лечения высокого уровня сахара в крови, вызванного пропуском пищевого инсулина, вы принимаете два решения одной и той же проблемы. Есть смысл?
Хм… Я пытаюсь придумать хорошую аналогию… Это как сбросить две атомные бомбы на один и тот же город. Отправка двух банд за одним и тем же грабителем банков. Дважды закурить сигарету. Тушение пожара водой, а затем огнетушителем.
ХОРОШО. Ни одна из этих аналогий мне не подходит.
Короче говоря, я пытаюсь сказать, что это перебор. Теперь, иногда излишество может быть хорошей вещью. Когда одна из этих противных восьмидюймовых пустынных черно-оранжевых сороконожек попадает в мой дом, я, как известно, прыгаю на ней вверх и вниз в течение 15 минут, распыляю на нее ультра-макс ядерный убийцу жуков Raid, а затем смываю ее. в туалет. Затем я спускаю воду в туалете еще десять раз. Тебе известно. Просто чтобы убедиться, что он мертв и ушел и не залезет ко мне в постель своими жуткими маленькими ножками. А вот инсулин — совсем другое дело. Потому что инсулин — трудоголик.
Неважно, что ему нечего делать; инсулин заставит себя работать, если это необходимо. И инсулину все равно, в порядке ли ваш уровень сахара в крови. Его работа — снижать уровень сахара в крови, и, ей-богу, он сделает свою работу. При любых обстоятельствах. Вот почему мы должны следить за тем, чтобы на стройплощадке и в любое время не было слишком много работников, работающих с инсулином.
О… теперь он у меня есть.
Давайте представим, что вы подрядчик, строящий высокий сверкающий стеклянный небоскреб. Вы приходите на работу рано утром и обнаруживаете, что там никого нет. Дерьмо! Где рабочая бригада?? В отчаянии вы звоните в лейбористскую службу, чтобы найти временных сотрудников. Обещают немедленно прислать бригаду. Но вы нервничаете в ожидании, поэтому вы также звоните в Hard Hats For A Day и просите их прислать команду. Появляются оба экипажа. Таким образом, работа выполняется дважды. Хорошо для небоскреба. Не очень хорошо для сахара в крови. Вы не хотите, чтобы две бригады инсулинозависимых работали над вашим уровнем сахара в крови одновременно.
Вы бы не стали удваивать количество углеводов без причины. Вы бы ни за что не удвоили свой корректирующий инсулин. Но это то, что вы сделали, когда послали две команды инсулина за одними и теми же молекулами сахара.
Так вот в чем дело. Двигаемся вперед, больше никаких двойных погружений. Я должен выбрать. Один или другой. Выберите план, который имеет для вас смысл, и придерживайтесь его. Конечно, если вы решите преследовать еду с инсулином, который должен был быть вместе с ней (мой предпочтительный выбор), вам все равно может понадобиться коррекция в будущем. Но не менее чем за три часа! И если вместо этого вы решите провести коррекцию максимума, позже вам может понадобиться еще одна коррекция. Пик переваривания пищи может быть еще не достигнут.
Как я уже сказал, на самом деле не имеет значения, что вы делаете. Протокол не высечен на камне. Но выберите план и придерживайтесь его!
И я рад слышать, что ребята из Road Ranger хорошо к вам относились. О, и там, случайно, не подают мартини с водкой?
Это не колонка медицинских советов. Мы, инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта — нашими знаниями из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки на грушевых деревьях. Итог: мы — лишь малая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему необходимы профессиональные консультации, лечение и уход лицензированного медицинского работника.
Noom предоставит вам настраиваемое руководство по питанию. Узнайте, как можно есть сбалансированные и сытные блюда, которые контролируют уровень сахара в крови.