Вы слышали это раньше: кто-то с диабетом 2 типа принимает инсулин. Это не удивительно. Но как часто вы слышали обратное — кто-то с типом 1 принимает метформин?
С момента запуска Symlin в 2005 году люди нередко лечат диабет 1 типа дополнительными инъекционными препаратами. Но подождите достаточно долго, и вы тоже можете познакомиться с кем-то с типом 1, который принимает инсулин и пероральные лекарства, которые ранее назывались препаратами «только типа 2».
Действительно? Тип 1 принимает пероральные препараты вместе с инсулином? Чтобы прояснить это, мне просто нужно было опросить некоторых экспертов.
Как и при диабете 2 типа, люди с диабетом 1 типа иногда могут страдать от резистентности к инсулину (когда присутствующий инсулин не может выполнять свою работу должным образом), и метформин может снизить потребность в инсулине, помогая организму лучше использовать его. — в данном случае от инъекции или инсулиновой помпы.
Гэри Шайнер, CDE, автор и глава интегрированной диабетической службы в Виннвуде, штат Пенсильвания, объяснил это так: «Некоторые из наиболее творческих и агрессивных эндологов прописывают метформин при диабете 1-го типа, особенно если они имеют избыточный вес или нуждаются в очень больших дозах базального инсулина. дозы. Помимо мягкого подавления аппетита, он повышает чувствительность к инсулину печеночных клеток (в печени) и ограничивает количество глюкозы, выделяемой печенью. Лично я думаю, что это может быть полезно и в подростковом возрасте. Пока у пациента хорошая функция печени и почек, побочные эффекты и риски незначительны».
Я также узнала следующее: есть еще несколько вариантов применения метформина для женщин: СПКЯ (заболевание яичников) и беременность.
Келли Чемп Крамплер, медсестра, медсестра-диабетолог и больная диабетом 1-го типа, замужем за эндокринологом с диабетом 1-го типа (как это сохранить его в семье?), объяснила, что, хотя СПКЯ является двоюродным братом диабета 2-го типа, это может произойти у женщин с диабетом 1 типа.
Она объясняет науку, стоящую за этим: «Высокие уровни инсулина противодействуют выработке гормонов в гипофизе, которые затем сигнализируют яичникам о высвобождении большего количества тестостерона. Этот дополнительный тестостерон затем заставляет развивающиеся фолликулы яичников слипаться и становиться липкими, что приводит к кистозному виду. Это может предотвратить овуляцию, а также вызвать нерегулярный менструальный цикл. Фактически, СПКЯ является причиной бесплодия № 1 у американских женщин. Он есть у каждого четвертого из нас».
Использование метформина для лечения СПКЯ помогает снизить уровень инсулина. Кто знал?!
Во время беременности резистентность к инсулину значительно возрастает во втором и третьем триместрах. Поскольку беременный диабетик увеличивает потребление инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме, риск преэклампсии и гипертонии, вызванной беременностью, также увеличивается. Оба очень опасны для матери и ребенка.
«Мы начали прописывать этим женщинам метформин, и внезапно их потребность в инсулине снизилась. К этому времени у нас было 20 успешных родов здоровых младенцев от матерей с диабетом 1 типа, которые принимали метформин во время беременности», — говорит Келли.
И угадайте, что еще? Келли в настоящее время сама беременна! Она делится своим опытом: «Лично я принимаю фирменный метформин пролонгированного действия в течение двух лет. Я тоже страдаю СПКЯ. Это позволило мне использовать меньше инсулина во время текущей беременности, и я планирую продолжать использовать метформин до конца беременности и в послеродовом периоде».
Сэм (пациент, который не назвал свою фамилию) — 30-летний мужчина с диабетом 1 типа. Он также использовал метформин, чтобы снизить потребность в инсулине. Его врач порекомендовал ему это после того, как Сэм объяснил, что хочет похудеть.
«Мой врач предположил, что метформин может помочь как в снижении количества необходимого мне инсулина (и, следовательно, помочь мне перестать набирать вес), так и в снижении аппетита», — объясняет Сэм.
Начало было ухабистым, тошнота и рвота возникали несколько раз в течение первых двух недель, но Сэм говорит, что справился, и побочные эффекты исчезли. Хотя Сэм больше не использует метформин, он смог сбросить 42 фунта и уменьшить дозу инсулина почти вдвое, что, по его словам, помогло сбросить вес. (После потери веса Сэму, естественно, не требуется столько инсулина, как раньше, и поэтому он отказался от метформина.)
Хм, помощь в похудении — это всегда хорошо, но эти побочные эффекты не кажутся приятными. И Гэри, и Келли говорят, что случаи побочных эффектов относительно редки, но Келли добавляет: «Чаще всего мы слышим жалобы на побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, чаще всего на диарею, спазмы, тошноту и метеоризм. У многих это пройдет при продолжении приема, у других они просто не переносят препарат».
Так что, если вы не страдаете от резистентности к инсулину или СПКЯ? Стоит ли еще рассматривать метформин?
Получите доступ к информации о лечении диабета 2 типа, поддерживаемой свободным от суждений сообществом. Наслаждайтесь доступом к форумам сообщества, статьям и обмену сообщениями один на один.
«Мы наблюдали разделение примерно 50/50 в отношении того, что некоторые из них получают пользу от снижения использования инсулина, а иногда и в результате потери веса — что затем заставляет вас задаться вопросом, не было ли с самого начала НЕКОТОРОЙ степени резистентности к инсулину — а другие которые вообще не получают никакой выгоды», — говорит Келли.
Короче говоря, это совершенно новая территория для меня, потому что я всегда считал пероральные лекарства от диабета совершенно неподходящими для 1-го типа. Итак… вы или кто-то из ваших знакомых используете метформин для лечения диабета 1 типа? Каким был ваш опыт? Смогли бы вы рассмотреть вопрос о приеме метформина, если бы ваш врач предложил это?
(Примечание редактора: Келли и ее муж находятся недалеко от Колледж-Стейшн, штат Техас. Если вы находитесь в этом районе, вы можете связаться с их офисом по электронной почте .)
Noom предоставит вам настраиваемое руководство по питанию. Узнайте, как можно есть сбалансированные и сытные блюда, которые контролируют уровень сахара в крови.