Нечасто встретишь человека, который в свое время работал непосредственно с доктором Эллиоттом Джослином, «отцом лечения диабета». Но это доктор Фред У. Уайтхаус, джентльмен, который оказал невероятное влияние на лечение диабета за более чем семь десятилетий. Его можно назвать Эндо на века, тем, кто соединяет прошлое с настоящим и ведет нас к будущему в мире диабета.
Доктор Уайтхаус впервые столкнулся с диабетом в возрасте 12 лет, когда его 8-летнему брату поставили диагноз во время семейной поездки на машине из Аризоны и Калифорнии. Это было задолго до того, как появилась идея добавить «Dr.» его имя было даже на уме — до того, как он начал карьеру в области диабета и до того, как он нашел место в книгах по истории диабета в качестве эндокринолога, который был в авангарде D-care более полувека. .
Доктору Уайтхаусу сейчас 85 лет, он работает три дня в неделю в больнице Генри Форда в Детройте.
Недавно он нашел время, чтобы поболтать с нами в «Шахте» , и наша 90-минутная дискуссия затронула практически все темы в мире диабета, от его собственных семейных связей до начала его скромной медицинской карьеры в клинике Джослин — работы. непосредственно с самим легендарным доктором Джослином! — к эволюции ухода и исследований, за которыми он наблюдал и помогал на протяжении десятилетий, его президентству в Американской диабетической ассоциации и даже D-Camp, Диабетическому интернет-сообществу и его мыслям о том, насколько мы близки к излечению. Я сделаю все возможное, чтобы подытожить его исключительное путешествие здесь для вас.
На самом деле его путешествие неофициально началось в августе 1938 года во время той летней поездки с семьей, когда его младшему брату Джонни внезапно потребовались частые остановки, чтобы сходить в туалет. Мама знала, что это диабет, потому что одному из ее двоюродных братьев был поставлен диагноз в молодом возрасте, и он умер в 1919 году, впав в кому в Коннектикуте по пути к «известному доктору» в Бостоне. К счастью, диагноз родному брату Уайтхауса был поставлен более чем через десять лет после открытия инсулина, и молодой Фред был полон решимости помочь позаботиться о нем.
«Я был штатным химиком в нашей семье, потому что у меня был любительский химический набор, и я кипятил мочу, пытаясь получить синий цвет, потому что это означало, что в моче больше нет сахара», — сказал он. «Это было мое знакомство с диабетом».
Но потом прошли годы, и он уже не думал о диабете как о факторе, влияющем на карьеру. Вместо этого он хотел заняться акушерством. «Нет ничего более восхитительного, чем рождение детей, — говорит он. Но вскоре Уайтхаус оказался в Пресвитерианском госпитале в Чикаго, где доктор Роллин Вудьятт был ведущим врачом для пациентов с диабетом, за которыми большинству врачей того времени было неудобно ухаживать. Вернулись его собственные дни, когда он заботился о своем брате Джонни, и его судьба, казалось, встала на свои места.
Поработав летным хирургом ВМС во время Корейской войны после резидентуры в Детройте, Уайтхаус получил стипендию в Бостоне, штат Массачусетс, в больнице диакониссы Новой Англии, которая в то время делила помещение на Бэй-стрит, 84 с клиникой Джослин, около в трех милях от того места, где Джослин позже поселится. Именно там Уайтхаус провел 15 месяцев, работая не только с группой первопроходцев в области истории диабета, но и с самим доктором Эллиоттом П. Джослином.
В то время из-за своего возраста (середина 80-х) доктор Джослин проводил большую часть своего времени в своем кабинете, но Уайтхаус и другие сопровождали его на обходах, когда Джослин действительно принимал пациентов. Уайтхаус вспоминает разговор с доктором Джослином о его вступлении в область D в конце 1800-х годов, о том, как у его тети был диабет, и это побудило его сосредоточить свою медицинскую карьеру на этом заболевании. И слава богу, он это сделал!
«Старый джентльмен был еще здоров и бодр и каждый день работал в больнице, совершая обход каждую субботу утром, начиная с 8 утра. Он действительно был замечательным человеком», — говорит Уайтхаус о легендарном Джослине.
Уайтхаус фактически практиковался с «Большой четверкой» того времени — докторами. Джослин и Говард Ф. Рут, которые провели первую доставку инсулина в 20-х годах, Присцилла Уайт, которая произвела революцию в лечении беременности и диабета, и доктор Александр Марбл, который сосредоточился на ДКА и исследованиях. Позже доктора. Роберт Ф. Брэдли, Лео П. Кралл и сын Джослина Аллен присоединились к исторической группе, свидетелем которой был Уайтхаус.
«На самом деле, сила Джослина заключалась в том, что он набрал выдающуюся группу, которая состояла из высококвалифицированных, опытных и специализирующихся на диабете людей, а не просто врачей, которые наблюдали за диабетом со стороны», — говорит Уайтхаус. «Командный подход, идея сосредоточиться на строгом контроле лечения — вот чем Джослин стала известна. Тогда не было клинических испытаний, и считалось, что осложнения могут быть наследственными, но их можно контролировать с помощью интенсивной терапии. Но это не было подтверждено данными за почти 40 лет».
В то время, примерно за три десятилетия до того, как на сцену вышли домашние измерители крови, обычно требовалось около часа, чтобы сдать анализ крови в клинике. В Джослине Уайтхаус сказал, что это можно сделать всего за 30 минут. В те дни синий цвет (если быть точным, темно-синий) был целью, потому что он предполагал «нормальный уровень сахара в крови» и отсутствие глюкозы в моче. Теперь он смеется над тем, как многие в диабетическом сообществе выступают за синий цвет и «Голубой круг» Международной диабетической федерации, поскольку он занимает важное место на страницах истории диабета!
Уайтхаус покинул Джослин в сентябре 1955 года и пошел работать в больницу Генри Форда в Детройте, где он остается и по сей день. С 1962 по 1995 год он проработал более 30 лет в качестве начальника отдела эндокринологии, диабета, костно-минеральных заболеваний и долгое время считался одним из национальных лидеров в области диабета.
Он занимал пост президента ADA в 1978–1979 годах, и во время его президентства была разработана концепция советов профессиональных секций ADA — подгрупп членов, занимающихся такими специальностями, как уход за ногами, молодежь, беременность или осложнения. Среди его наград: медаль Бантинга, награда за выдающийся клиницист и награда за выдающийся врач-педагог от Американской диабетической ассоциации, а также звание мастера-врача от Американского колледжа врачей. На веб-сайте отделения эндокринологии Генри Форда говорится о нем следующее: «В течение 60 лет доктор Уайтхаус помог изменить представление о контроле и лечении диабета». Больница Детройта даже назвала награду за выдающиеся заслуги в честь доктора Уайтхауса!
Примечательно, что доктор Уайтхаус участвовал в тестировании человеческого инсулина в конце 1970-х годов и вместе с одним из своих коллег в Детройте лечил пациента, который стал вторым человеком, принявшим человеческий инсулин (первый был в Канзасе). Он также лечил некоторых из первых пациентов, когда-либо получавших инсулин, которые использовали новые инструменты, такие как первые в мире измерители крови и инсулиновые помпы, а также тех, у кого были трансплантаты различной природы. Первый пациент с диабетом, которому пересадили почку в больнице Генри Форда, сделал это 31 октября 1974 года, и он говорит, что это был большой успех — эта женщина прожила полную жизнь в течение 14 лет, прежде чем скончалась от обширного сердечного приступа.
Один из его других D-пациентов был
Возможно, тогда так и было, но теперь, с появлением Интернета и интернет-сообщества диабетиков, люди с инвалидностью, как правило, с большим энтузиазмом делятся своими историями и стремятся к общению. Уайтхаус считает, что поддержка и психическое здоровье важны, и, хотя он не уверен, достаточно ли данных о последующем наблюдении, чтобы судить о клинической значимости чего-то вроде онлайн-сообщества диабетиков, он все же считает, что это звучит как положительное влияние — очень похоже на диабетические лагеря.
«Скрытых диабетиков стало гораздо меньше, чем раньше, и люди стали более открытыми. Это хорошо, потому что вы можете учиться у других, которые переживают подобный опыт».
( DBMine: ТОЧНО! )
Уайтхаус также был одним из первых эндо, участвовавших в
«Они думали, что ответ на этот вопрос был дан им самим, и они не хотели, чтобы их беспокоили», — сказал он. «Но мы должны были иметь возможность доказать это с помощью науки и данных для всех, а не одного врача из одного или двух мест, говорящего, что это их мнение. Пришло время научных доказательств».
Оглядываясь назад, Уайтхаус описывает DCCT как самое замечательное исследование, когда-либо поддержанное Национальным институтом здоровья, которое продолжается и которому уже исполнилось 30 лет. (См.
Уайтхаус говорит, что он был поражен тем, что стал свидетелем всех технологических изменений и изменений в ежедневном уходе, которые произошли с тех пор, как он начал свою деятельность в 1955 году, и что пациенты и врачи имеют гораздо больше базовых знаний о менеджменте. Он считает, что следующий скачок вперед будет столь же удивительным — профилактика 1-го типа и помощь 2-му типу в предотвращении осложнений за счет лучшего лечения.
Что касается продвижения к излечению, у Уайтхауса тоже есть некоторые мысли по этому поводу.
«Я думаю, что профилактика диабета 1 типа будет стоять на первом месте», — сказал он. «Затем лучше контролировать ежедневные колебания уровня глюкозы в крови и лучше контролировать периоды низкого уровня сахара в крови. Возможно, в-третьих, будет лучше контролировать избыточный вес и ожирение. Последним, на мой взгляд, будет «излечение инсулинозависимого диабетика». Это потребует, чтобы стволовые клетки из собственных тканей диабетика превратились в бета-клетки, а затем предотвратили уничтожение этих «личных» бета-клеток, как это было изначально. Это будет высшим достижением. Это все грядет, но я думаю, что диабет будет еще какое-то время».
** ОБНОВЛЕНИЕ: с прискорбием сообщаем, что доктор Уайтхаус скончался 1 марта 2019 года.
Noom предоставит вам настраиваемое руководство по питанию. Узнайте, как можно есть сбалансированные и сытные блюда, которые контролируют уровень сахара в крови.