Николас Гибсон — 20-летний диабетик 1 типа и доктор социологии. студент и преподаватель Гавайского университета в Меноа. Он имеет 5-летний опыт управления летними диабетическими лагерями для детей и более года надзора за клиническими исследованиями в Медицинском центре Калифорнийского университета в Ирвине.
Его текущие исследовательские интересы включают пересечение технологий и заботы о себе, а также влияние знаний и технологий на самооценку пациентов. Он присоединяется к нам сегодня для нашей серии 411 об осложнениях диабета , чтобы рассказать нам об одной из «более щекотливых тем», которая кажется особенно подходящей для февраля, месяца любви.
Специально для «Mine» Ника Гибсона
Aloha DiabetesMine , читатели! Я появляюсь здесь, чтобы поговорить о том, с чем сталкивается почти каждый здоровый или нездоровый мужчина с инвалидностью: эректильной дисфункции (ЭД). Как двадцатилетний ветеран диабета 1-го типа (и 29-летний парень) я имел свою долю бесед с моими многочисленными врачами и эндокринологами о рисках неправильного лечения диабета. У меня были эти пугающие вспышки «а что, если я не смогу встать?» Справляться с повседневными аспектами самопомощи при диабете достаточно сложно, не беспокоясь о потенциальном ускорении потери функции в нашей нижней половине.
Разговоры об ЭД с нашими врачами не всегда приятны, поскольку они могут быть неудобными, тревожными, а иногда и пугающими. Тем не менее, советы медицинских работников из Диабетического центра Джослина и клиники Майо , по- видимому, следуют определенным схемам, и эти модели весьма обнадеживают. Серьезно, ребята, чем раньше вы обсудите это со своими медиками, тем лучше. Итак, давайте поговорим.
Что такое ЭД?
Пересечение романтики, секса и диабета не является чем-то новым для «Шахты» . Сегодняшняя тема 411, эректильная дисфункция (ЭД), определена
Многие люди испытывают ЭД независимо от того, диабетики они или нет; однако люди, живущие с диабетом, подвергаются более высокому риску. Одна важная концепция, о которой следует помнить: ЭД, как и другие осложнения, связанные с диабетом, положительно реагирует на выбор здорового образа жизни, помимо жизни с диабетом. К счастью для нас, выбор здорового образа жизни и положительные результаты лечения диабета, как правило, идут рука об руку.
Говорить — это ключ
Один из основных советов, конечно же, поговорить об этом со своим врачом. Во-первых, если вы или ваш близкий человек, который живет с диабетом, испытывает ЭД, разговор с вашим дружелюбным (или, по крайней мере, знающим) медицинским работником может помочь разобраться, действительно ли рассматриваемая ЭД связана с диабетом. осложнение; а может и не быть. Кроме того, открытие линий связи с вашим врачом и эндокринологом может позволить изучить весь спектр вариантов лечения, что даст вам (и мне!) наилучшие шансы на успешное лечение диабета.
Как только вы узнаете, что происходит, поговорите со своим партнером (или, возможно, с партнерами), чтобы заполнить их. Не то чтобы они не замечали, и поверьте мне, открытое и честное гораздо полезнее для всех участников.
При обсуждении ЭД важно не только охватить чисто медицинские аспекты вопроса «что здесь происходит?» континуума, но и ваш практический опыт. Это касается обсуждений с вашим партнером, а также с врачом. В то время как романтические (и часто сексуальные) отношения состоят из многих строительных блоков, включая открытое и честное общение, эмоциональную и социальную поддержку и веселье, секс и сексуальная функция являются темами многих разговоров о романтике и отношениях всех видов.
Роль оксида азота (NO)
Исследователи еще в 1998 году достаточно четко определили причины и достаточно успешные фармацевтические методы лечения ЭД. Оксид азота (NO), как подробно обсуждалось здесь, на DiabetesMine и далее на Diabetes in Control , очень важен в разговоре об ЭД.
Таким образом, еще раньше исследователи описывали его жизненно важную роль в кровообращении и
процесс достижения эрекции: «Гладкие мышцы обычно находятся в сокращенном состоянии, ограничивая приток крови до простой струйки. Когда NO активирует систему цГМФ, гладкая мускулатура кровеносных сосудов, а также тела ствола полового члена расслабляется, позволяя крови заполнить полости. Набухшие тела пережимают кровеносные сосуды, дренирующие половой член, задерживая кровь в телах и вызывая эрекцию».
С учетом мощного (какого-нибудь?) сочетания долговременного повреждения сердечно-сосудистой и нервной систем у нас, людей с диабетом, считается, что это осложнение может затронуть от 25 до 95% пациентов мужского пола с диабетом, учитывая контекст старения. ; Чем старше мы, ребята, тем больше вероятность того, что мы будем испытывать ЭД, согласно NIH, журналу Diabetes Care и Американскому журналу кардиологии .
Оксид азота — не единственный виновник ЭД у мужчин с диабетом. Другие факторы включают гипогликемию (мы знали, что наш дружелюбный низкий уровень сахара в крови скажет привет, не так ли?), диабетическую невропатию, приводящую к нарушению передачи нервных импульсов через спинной мозг, медикаментозное лечение, связанное с ЭД, такое как бета-блокаторы и диуретики, а также с множеством других сопутствующих причин. ЭД не простая проблема.
Профилактика
Все мы знаем, что одним из ключей к предотвращению как можно большего количества осложнений является жесткий контроль уровня сахара в крови. Мой совет: убедитесь, что вы четко понимаете, насколько агрессивными вы хотите быть с уровнем сахара в крови, поработайте со своей медицинской командой, чтобы убедиться, что вы ничего не упускаете, а затем действуйте. Чтобы поддерживать кровоток, мы должны максимально сбалансировать инсулин, углеводы, физические упражнения, образ жизни и все остальное. Не маленький подвиг.
Медицинские процедуры
Медицинские вмешательства включают пероральные препараты (виагра, сиалис, левитра и их аналоги) и другие лекарства, такие как суппозитории или инъекции для полового члена, вакуумные сужающие устройства и имплантаты полового члена. Некоторые из них как бы нажимали на меня кнопку «о, ни за что», но было обнаружено, что все они работают относительно хорошо у пациентов, которые применяли их правильно.
Здесь следует помнить о некоторых незначительных побочных эффектах, которые могут возникнуть, как описано в клинике Майо : головные боли, приливы или покраснение, расстройство желудка, заложенность или насморк, боли в спине и мышечные боли (при приеме Левитры), а также временные изменения зрения. в том числе «голубое зрение» (с виагрой). В небольшом числе случаев мужчины, принимающие виагру, левитру или сиалис, сообщали о более серьезных побочных эффектах, таких как потеря слуха или потеря зрения. Если вы принимаете одно из этих лекарств от ЭД и внезапно потеряли слух или зрение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Наконец, есть относительно необычный и очень странный побочный эффект — эрекция, которая не проходит сама по себе. Это редкое состояние, называемое приапизмом, может быть болезненным и требует лечения, чтобы избежать повреждения полового члена. Если у вас есть эрекция, которая длится более четырех часов, обратитесь за медицинской помощью. Пожалуйста! Добивайтесь внимания!
Лечение травами
Некоторые растительные лекарственные средства также показали очень многообещающие результаты. К ним относятся дегидроэпиандростерон (ДГЭА), который может нарушать естественный баланс половых гормонов; Эпимедиум (роговой козий сорняк), который может разжижать кровь или снижать кровяное давление; Фолиевая кислота и витамин Е практически без побочных эффектов в малых и средних дозах; Гинкго, который может увеличить риск кровотечения (да!); Женьшень, который может снизить уровень сахара в крови, и было замечено, что он вызывает манию при приеме с некоторыми антидепрессантами (о, черт возьми, нет; на самом деле просто будьте осторожны); Йохимбе при возможном учащении пульса, артериальном давлении или беспокойстве; и цинк, который может быть опасен в дозах, превышающих необходимые.
Дополнительные советы по профилактике
Что касается компонента образа жизни, профилактические и даже лечебные меры включают в себя регулярные физические упражнения, даже небольшие улучшения в выборе питания (чем больше улучшений, тем лучше), снятие стресса, например, методы релаксации или регулярные походы к соседскому массажисту, отказ от курения. , снижение потребления алкоголя и хороший отдых. Это может показаться исчерпывающим списком, но все эти методы направлены не только на профилактику или лечение ЭД, но и на ведение здоровой, приятной и полезной жизни человека с диабетом.
Таким образом, существует множество способов предотвратить возникновение ЭД и лечить ее, если и когда мы обнаружим, что наши нижние части тела скомпрометированы. Большие идеи? Поговорите со своими медицинскими работниками, поддерживайте открытую связь между вами и вашим партнером (партнерами) и узнайте, каково это работать над тем, чтобы быть здоровым человеком, живущим с диабетом. За долгую (более каламбурную?), здоровую и счастливую (секс) жизнь для всех вас.
Большое спасибо Нике за то, что взялся за эту деликатную тему!