Инсулин дает людям с диабетом 1 типа возможность выжить, но не без рисков. Одним из таких рисков является диабулимия, состояние психического здоровья, которое приводит к расстройству пищевого поведения.
Диабулимия — это серьезное расстройство пищевого поведения, которое особенно характерно для людей с СД1. Это происходит, когда кто-то намеренно уменьшает или прекращает прием необходимого инсулина, чтобы похудеть.
Что такое диабулимия при сахарном диабете?
Диабулимия — это расстройство пищевого поведения, которым страдают люди, принимающие инсулин. Человек с диабулимией намеренно ограничивает или избегает приема инсулина и занимается беспорядочным питанием, чтобы сбросить вес или избежать его набора.
Термин, сочетающий в себе слова « диабет » и « булимия» , вошел в обиход примерно в начале-середине 2000-х годов. Но сама проблема наблюдалась специалистами по диабету на протяжении десятилетий. На самом деле, уважаемый эксперт по поведению при диабете доктор Уильям Полонски написал одну из
Еще в 2019 году эксперты в области здравоохранения
Причины и факторы риска этого расстройства пищевого поведения при диабете
Помимо беспокойства по поводу увеличения веса, есть несколько других факторов или триггеров, которые могут вызывать такое поведение:
- трудности с тем, чтобы справиться с диабетом и его повседневными потребностями
- прошлые травмы и сложные отношения
- потребность в контроле, особенно в контроле тела и того, как оно функционирует
Чаще страдают люди, отнесенные к женскому полу при рождении.
Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) подробно сообщила о диабулимии и проанализировала клинические исследования с начала 1990-х годов по настоящее время. Выводы организации включают следующее:
- От 30% до 35% женщин с диабетом ограничивают инсулин, чтобы похудеть.
1 из 6 мужчинНадежный источник с диабетом испытывают диабулимию.- Женщины-подростки с СД1 в 2,4 раза чаще имеют диагностируемое расстройство пищевого поведения и в 1,9 раза чаще имеют подпороговое расстройство пищевого поведения.
Большинство исследований были сосредоточены на T1D, но одно
Опасная роль инсулина в диабулимии
В то время как инсулин необходим человеку с диабетом, человек с диабулимией может негативно относиться к приему инсулина.
Распространенным побочным эффектом приема инсулина является увеличение веса. Кто-то с диабулимией может подумать, что ему следует избегать приема инсулина, чтобы не стать «толстым».
Такой тип мышления может привести к тому, что кто-то резко ограничит свою диету или вообще не будет принимать инсулин. Они могут попытаться снизить уровень глюкозы другими способами, например, с помощью упражнений или очищения организма.
Как узнать, есть ли у вас расстройство пищевого поведения, связанное с диабетом?
Как и другие расстройства пищевого поведения, диабулимия часто проявляется рядом эмоциональных, поведенческих и физических симптомов. Симптомы расстройств пищевого поведения в целом могут включать:
- пристальное внимание к своему внешнему виду, весу и еде в целом
- озабоченность калориями, углеводами, жирами и диетами
- стремление к «идеальному» контролю над своим телом и поведением
- наложение на себя диетических ограничений, иногда устранение целых категорий продуктов, которые считаются способствующими ожирению, например, углеводов
- навязчивые физические упражнения, чтобы израсходовать съеденные калории
- очищение от прошлых приемов пищи с помощью слабительных или принудительной рвоты
- социальная и физическая изоляция
Все эти действия вызваны желанием контролировать ситуацию и не набирать вес.
Симптомы, характерные для диабулимии, включают:
- пренебрежение рутинным лечением диабета (не выписывание лекарств по рецепту, пропуск запланированных лабораторных анализов или уклонение от визитов к врачу)
- скрытность в отношении лечения диабета и рутины
- верить или выражать мысль о том, что инсулин сделает вас «толстыми»
- ограничение еды, чтобы уменьшить количество принимаемого инсулина
- наличие A1C на уровне 9,0% или выше на постоянной основе
- наличие A1C, несовместимого с показаниями уровня глюкозы
- наличие повторных эпизодов диабетического кетоацидоза (ДКА) или постоянное приближение к нему
Почему расстройство пищевого поведения так опасно, если у вас диабет?
Оставленные без внимания расстройства пищевого поведения могут сократить жизнь. И отказ от инсулина несет свои риски для людей с диабетом.
Непосредственно отказ от инсулина или его ограничение подвергает человека риску развития ДКА . Это потенциально опасная для жизни экстренная ситуация, которая часто требует госпитализации.
Следующие симптомы также могут быть результатом диабулимии:
- желудочные спазмы и неспецифический желудочно-кишечный дискомфорт
- трудности с концентрацией внимания
- чувство слабости или головокружения
- эрозия зубной эмали
- низкий уровень щитовидной железы, гормонов или калия
- низкое количество белых или красных кровяных телец
- медленное заживление ран
- нерегулярные менструации
Эти эффекты могут проявляться в любой комбинации. Это одна из вещей, которая затрудняет диагностику расстройства пищевого поведения. Однако, когда любой из этих симптомов присутствует и сохраняется, это может указывать на то, что у человека диабулимия.
Со временем недостаток инсулина приводит к осложнениям диабета, поддерживая высокий уровень глюкозы. Эти осложнения могут включать:
- хроническая диарея
- внезапные падения артериального давления и частоты сердечных сокращений ( вазовагальный обморок )
- заболевание почек ( нефропатия )
- болезнь печени
- сердечное заболевание
- нарушение зрения из-за ретинопатии и макулярного отека
- повреждение нерва, приводящее к боли и слабости в конечностях ( периферическая невропатия )
Как получить помощь от медицинского работника
Диабулимия — это серьезное расстройство психического здоровья, которое требует лечения, объединяющего услуги психолога, диетолога и эндокринолога.
В лучшем случае каждый специалист обладает знаниями как о диабете, так и о расстройствах пищевого поведения, поэтому он понимает конкретные проблемы, возникающие при решении обоих вопросов.
При диабулимии, как и при любом расстройстве пищевого поведения, чем раньше начато лечение, тем больше вероятность положительного исхода. Лучшее время для обращения за медицинской помощью — это когда симптомы впервые становятся очевидными.
Личные истории о диабулимии
Личные истории людей, перенесших диабулимию, показывают глубокое влияние, которое это состояние может оказать на здоровье и качество жизни. Но эти истории также служат доказательством и надеждой на то, что выздоровление от диабулимии возможно.
Во многих личных историях диабулимии есть общие темы:
- Люди с этим заболеванием часто чувствуют, что у них «странные» отношения с едой.
- Они чувствуют давление, чтобы держать свои цифры в пределах диапазона, будь то их вес или уровень глюкозы.
- Они часто чувствуют себя осужденными, особенно со стороны медицинских работников, когда не достигают своих целей.
- Они чувствуют, что должны «контролировать» свой диабет, хотя это невозможно — им можно только управлять.
Одна из таких историй принадлежит Аше Браун, основательнице некоммерческой организации We Are Diabetes . Когда ей было 5 лет, у Аши диагностировали СД1, и она рассказывает, что училась в колледже, когда у нее началась диабулимия.
Вскоре поддержание здорового размера и веса стало ее работой на полную ставку. Ей потребовались годы, чтобы обратиться за помощью, в которой она нуждалась.
Браун признает, что начало выздоровления может быть пугающим, поскольку оно требует от вас потери чувства контроля. Для большинства людей с расстройством пищевого поведения стремление к полному контролю определяет их поведение и отношения с едой.
Отпустить — зачастую самый трудный шаг в выздоровлении. Но Браун говорит, что в конечном итоге это было одно из лучших решений, которые она когда-либо принимала.
Ресурсы в помощь
Вот некоторые ресурсы, которые могут помочь кому-то справиться с диабулимией.
Горячая линия диабулимии
Эта горячая линия работает круглосуточно и без выходных по телефону (425) 985-3635. Они предоставляют услуги направления в лечебные центры, врачей и терапевтов, которые имеют опыт и знания как в психологии, так и в области диабета.
Помимо этой прямой телефонной линии помощи, есть и другие ресурсы, такие как онлайн-форум группы поддержки, «поэзия выздоровления» и личные истории тех, кто имел дело с диабулимией.
Вы также можете опубликовать свою собственную историю в Интернете, чтобы поделиться своим опытом и пообщаться с другими участниками диабетического сообщества.
Мы диабетики
Эта организация была основана в 2011 году представленной выше Ашей Браун. Группа является ведущим источником информации и помощи для людей, живущих с диабетом и страдающих диабулимией.
Группа предлагает бесплатный онлайн- инструментарий для восстановления и сотрудничает со специалистами в области здравоохранения, специализирующимися на диабулимии, в Соединенных Штатах. Они предоставляют услуги группы направления и поддержки, включая программу наставничества и множество книг и специализированных руководств по этой теме.
Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA)
NEDA , крупнейшая национальная некоммерческая организация, специализирующаяся на расстройствах пищевого поведения, существует с 2001 года. У этой группы есть собственная линия помощи по телефону (800) 931-2237. Они также предоставляют онлайн-ресурсы и инструмент для скрининга расстройств пищевого поведения , а также многие другие инструменты.
Нижняя линия
Диабулимия — это расстройство пищевого поведения, которым страдают люди с диабетом. Это заставляет людей избегать инсулина, ограничивать свою диету или чрезмерно заниматься спортом, чтобы избежать увеличения веса. Хотя это может изменить жизнь, существует эффективное лечение и возможно выздоровление.
Noom предоставит вам настраиваемое руководство по питанию. Узнайте, как можно есть сбалансированные и сытные блюда, которые контролируют уровень сахара в крови.