Что такое пересадка поджелудочной железы?
Хотя трансплантация поджелудочной железы часто проводится в крайнем случае, она стала ключевым методом лечения людей с диабетом 1 типа . Трансплантацию поджелудочной железы также иногда проводят людям, нуждающимся в инсулинотерапии и страдающим диабетом 2 типа . Однако это встречается гораздо реже.
Первая трансплантация поджелудочной железы человека была завершена в 1966 году. Объединенная сеть по обмену органами (UNOS) сообщает, что в период с января 1988 года по апрель 2018 года в Соединенных Штатах было проведено более 32 000 трансплантаций .
Целью трансплантации является восстановление нормального уровня глюкозы в крови в организме. Пересаженная поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин для регулирования уровня глюкозы в крови. Это задача, которую существующая поджелудочная железа кандидата на трансплантацию больше не может выполнять должным образом.
Трансплантация поджелудочной железы в основном проводится людям с диабетом. Обычно он не используется для лечения людей с другими заболеваниями. Это редко делается для лечения некоторых видов рака.
Существует несколько видов трансплантации поджелудочной железы. Некоторым людям может быть сделана только трансплантация поджелудочной железы (PTA). Люди с диабетической нефропатией — поражением почек от диабета — могут получить донорскую поджелудочную железу и почку. Эта процедура называется одновременной трансплантацией поджелудочной железы и почки (SPK).
Аналогичные процедуры включают трансплантацию поджелудочной железы после почки (PAK) и почки после трансплантации поджелудочной железы (KAP).
Донором поджелудочной железы обычно является человек, у которого объявлена смерть мозга, но он остается на аппарате жизнеобеспечения. Этот донор должен соответствовать общим критериям трансплантации, в том числе быть определенного возраста и в остальном здоровым.
Поджелудочная железа донора также должна иммунологически совпадать с телом реципиента. Это важно для снижения риска отказа. Отторжение происходит, когда иммунная система реципиента отрицательно реагирует на донорский орган.
Иногда доноры поджелудочной железы остаются живыми. Это может произойти, например, если реципиенту трансплантата удастся найти донора, являющегося его близким родственником, например однояйцевым близнецом. Живой донор отдает часть своей поджелудочной железы, а не весь орган.
В списке ожидания на трансплантацию поджелудочной железы в Соединенных Штатах более 2500 человек , отмечает UNOS.
По данным Johns Hopkins Medicine, среднестатистический человек будет ждать один-два года , чтобы пройти SPK. Люди, которые получают другие типы трансплантатов, такие как PTA или PAK, обычно проводят более двух лет в списке ожидания.
СООБЩЕСТВО БЕЗЗИ
Присоединяйтесь к сообществу ВЗК без суждений
Bezzy IBD предлагает значимые связи со сверстниками, чуткие слухи и реальные идеи о том, как жить хорошо — вдохновленные гидами и участниками, которые действительно понимают, что значит жить с воспалительным заболеванием кишечника.
БЕСПЛАТНАЯ РЕГИСТРАЦИЯПеред любой пересадкой органов вы пройдете медицинское обследование в центре трансплантации. Это будет включать в себя несколько тестов для определения вашего общего состояния здоровья, включая медицинский осмотр . Медицинский работник в центре трансплантации также просмотрит вашу историю болезни.
Прежде чем вам сделают пересадку поджелудочной железы, вы можете пройти определенные тесты, в том числе:
- анализы крови, такие как определение группы крови или тест на ВИЧ
- рентген грудной клетки
- тесты функции почек
- нейропсихологические обследования
- исследования для проверки функции сердца, такие как эхокардиограмма или электрокардиограмма (ЭКГ)
Этот процесс оценки займет один-два месяца. Цель состоит в том, чтобы определить, являетесь ли вы хорошим кандидатом на операцию и сможете ли вы справиться с режимом приема лекарств после трансплантации.
Если будет определено, что трансплантация вам подходит, вас включат в список ожидания центра трансплантации.
Имейте в виду, что в разных центрах трансплантации, вероятно, будут разные предоперационные протоколы. Они также будут варьироваться в зависимости от типа донора и общего состояния здоровья реципиента.
Если донор умер, хирург удалит его поджелудочную железу и прикрепленный к нему участок тонкой кишки . Если донор жив, ваш хирург обычно берет часть тела и хвоста его поджелудочной железы.
Процедура PTA занимает от двух до четырех часов . Эта процедура проводится под общей анестезией, поэтому реципиент трансплантата находится в полном бессознательном состоянии и не чувствует боли.
Ваш хирург делает надрез по центру живота и помещает донорскую ткань в нижнюю часть живота. Затем они прикрепляют новый участок донорской тонкой кишки, содержащий поджелудочную железу (от умершего донора), к вашей тонкой кишке или донорскую поджелудочную железу (от живого донора) к мочевому пузырю и присоединяют поджелудочную железу к кровеносным сосудам. Существующая поджелудочная железа реципиента обычно остается в организме.
Операция занимает больше времени, если почка также пересаживается с помощью процедуры SPK. Ваш хирург прикрепит мочеточник донорской почки к мочевому пузырю и кровеносным сосудам. Если возможно, они обычно оставляют существующую почку на месте.
После трансплантации реципиенты остаются в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение первых нескольких дней, чтобы обеспечить тщательный мониторинг любых осложнений. После этого они часто переходят в отделение восстановления трансплантатов в больнице для дальнейшего восстановления сил.
Трансплантация поджелудочной железы включает в себя множество типов лекарств. Лекарственная терапия реципиента потребует тщательного наблюдения, тем более что он будет принимать несколько этих препаратов каждый день, чтобы предотвратить отторжение.
Как и при любой трансплантации органов, при пересадке поджелудочной железы существует вероятность отторжения. Это также несет в себе риск отказа самой поджелудочной железы. Риск в этой конкретной процедуре относительно низок благодаря достижениям в хирургической и иммунодепрессивной медикаментозной терапии. Существует также риск смерти, связанный с любой операцией.
Клиника Майо отмечает, что пятилетняя выживаемость после трансплантации поджелудочной железы составляет около 91 процента . Согласно
Врачи должны взвесить долгосрочные преимущества и риски трансплантации по сравнению с осложнениями и возможностью смерти, связанными с диабетом.
Сама процедура сопряжена с рядом рисков, включая кровотечение , образование тромбов и инфекцию. Существует также дополнительный риск гипергликемии (высокого уровня сахара в крови) во время и сразу после трансплантации.
Лекарства, принимаемые после трансплантации, также могут вызывать серьезные побочные эффекты. Реципиенты трансплантата должны принимать многие из этих препаратов в течение длительного времени, чтобы предотвратить отторжение. К побочным эффектам этих препаратов относятся:
- высокое содержание холестерина
- высокое кровяное давление
- гипергликемия
- истончение костей (остеопороз)
- выпадение волос или чрезмерный рост волос у мужчин или женщин
- увеличение веса
Со времени первой трансплантации поджелудочной железы в этой процедуре было много достижений. Эти достижения включают в себя лучший отбор доноров органов, а также усовершенствование иммуносупрессивной терапии для предотвращения отторжения тканей.
Если ваш врач решит, что трансплантация поджелудочной железы является для вас подходящим вариантом, процесс будет сложным. Но когда трансплантация поджелудочной железы пройдет успешно, реципиенты увидят улучшение качества жизни.
Поговорите со своим врачом, чтобы определить, подходит ли вам пересадка поджелудочной железы.
Люди, рассматривающие вопрос о пересадке органов, также могут запросить у UNOS комплект информационных материалов и другие бесплатные материалы .