Что такое меланхолическая депрессия?
Меланхолическая депрессия — это форма большого депрессивного расстройства (БДР), которая проявляется меланхолическими чертами. Хотя раньше меланхолическую депрессию рассматривали как отдельное расстройство, Американская психиатрическая ассоциация (АПА) больше не признает ее в качестве отдельного психического заболевания. Вместо этого меланхолия теперь рассматривается как спецификатор БДР, то есть подтип большого депрессивного расстройства.
БДР — серьезное психическое расстройство, характеризующееся стойким и сильным чувством грусти и безнадежности. Расстройство может повлиять на многие сферы жизни, включая работу, учебу и отношения. Это также может повлиять на настроение и поведение, а также на различные физические функции, такие как аппетит и сон. Люди с БДР часто теряют интерес к занятиям, которые им когда-то нравились, и испытывают трудности в течение дня. Иногда они также могут чувствовать, что жизнь не стоит того, чтобы жить.
Тяжесть и тип симптомов БДР сильно различаются от человека к человеку. Некоторые люди испытывают традиционные симптомы БДР, в то время как у других развиваются дополнительные синдромы, такие как меланхолия и кататония. С большинством симптомов можно справиться с помощью лечения, которое может состоять из лекарств и разговорной терапии.
Люди с меланхолической депрессией могут испытывать симптомы БДР, такие как:
- стойкие чувства крайней печали в течение длительного периода времени
- потеря интереса к занятиям, которые когда-то доставляли удовольствие
- отсутствие энергии или чувство усталости
- чувство беспокойства или раздражительности
- есть слишком много или слишком мало
- спать слишком много или слишком мало
- испытываете изменения в движениях тела (например, покачиваете ногой, чего раньше не делали)
- трудности с концентрацией внимания, принятием решений и запоминанием вещей
- думать или говорить о смерти или самоубийстве
- Попытка самоубийства
Они также могут испытывать меланхолические черты БДР, которые включают:
- потеря удовольствия от всех или большинства повседневных действий
- отсутствие реакции на позитивные новости и события
- глубокое чувство отчаяния и бесполезности
- нарушения сна
- значительная потеря веса
- стойкое чувство чрезмерной или неуместной вины
- симптомы БДР, усиливающиеся по утрам
Меланхолические черты чаще встречаются у людей, которые часто испытывают тяжелые симптомы БДР. Они также чаще наблюдаются у тех, у кого есть БДР с психотическими чертами.
Улучшите качество своей жизни при поддержке лицензированных терапевтов BetterHelp. Получите терапию, когда вам это нужно, по телефону, видео или в чате.
APA больше не признает меланхолическую депрессию отдельной формой депрессии, и она указана как тип БДР. Когда у кого-то проявляются признаки депрессии и меланхолии, ставится диагноз «большое депрессивное расстройство с меланхолическими чертами». Чтобы поставить этот диагноз, врач обычно задает некоторые из следующих вопросов:
- Вам трудно вставать с постели и начинать утро?
- Ваши симптомы обычно ухудшаются утром или вечером?
- Как спалось?
- Изменился ли ваш режим сна?
- Как для вас выглядит обычный день?
- Изменился ли ваш распорядок дня в последнее время?
- Вам нравится то, что вы когда-то делали?
- Что, во всяком случае, улучшает ваше настроение?
- У вас больше проблем с концентрацией внимания, чем обычно?
БДР часто лечат более новыми антидепрессантами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). К ним относятся хорошо известные лекарства, такие как флуоксетин (прозак), циталопрам (целекса) или пароксетин (паксил). Однако многие люди с БДР с меланхолическими чертами могут лучше реагировать на более старые антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), а также ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как венлафаксин (Эффексор). Эти лекарства помогают ингибировать расщепление серотонина и норадреналина в мозге, что приводит к увеличению количества этих «хороших» химических веществ. Иногда некоторые атипичные нейролептики, такие как абилифай (арипипразол), могут использоваться для усиления действия антидепрессантов.
В дополнение к лекарствам, разговорная терапия обычно используется для лечения людей с БДР с меланхолическими чертами. Комбинация этих двух методов лечения обычно более эффективна, чем любой подход по отдельности. Разговорная терапия включает в себя регулярные встречи с терапевтом для обсуждения симптомов и связанных с ними вопросов. Он может показать людям, как:
- приспособиться к кризису или другому стрессовому событию
- заменить негативные убеждения и поведение на позитивные, здоровые
- улучшить коммуникативные навыки
- справляться с трудностями и решать проблемы
- повысить самооценку
- вернуть чувство удовлетворения и контроля в жизни
Аналогичным образом может помочь групповая терапия, которая даст вам возможность поделиться своими чувствами с людьми, которые могут вам помочь.
В тяжелых случаях может быть проведена электросудорожная терапия (ЭСТ), чтобы облегчить симптомы БДР с меланхолическими чертами. Это лечение включает в себя прикрепление электродов к голове, которые посылают электрические импульсы в мозг, вызывая легкий припадок. В настоящее время ЭСТ считается безопасным и эффективным средством лечения расстройств настроения и психических заболеваний, но ее все еще окружает стигматизация. В результате его нельзя использовать в качестве основного лечения симптомов меланхолии. Тем не менее, сочетание лекарств, разговорной терапии и ЭСТ может быть лучшим методом лечения БДР с меланхолическими чертами.
Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску причинения себе вреда или причинения вреда другому человеку:
- Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
- Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
- Уберите все оружие, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
- Слушайте, но не осуждайте, не спорьте, не угрожайте и не кричите.
Если вы считаете, что кто-то думает о самоубийстве, обратитесь за помощью на горячую линию по предотвращению кризисов или самоубийств. Позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.
Источники: Национальная линия спасения от самоубийств и Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем .