Болезнь Крона — это хроническое заболевание, вызывающее раздражение и воспаление желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Болезнь чаще всего поражает тонкий и толстый кишечник. Однако воспаление может возникнуть в любом месте желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса.
Хроническое воспаление кишечника может привести к его утолщению или отечности. Внутренняя оболочка вашего кишечника может набухать, давая пище или стулу меньше места для движения. Это может привести к закупорке кишечника.
Симптомы хронической закупорки могут включать спастические боли в животе, вздутие живота и тошноту вскоре после еды. Вы можете определить место закупорки, основываясь на том, как долго после еды у вас появляются симптомы.
Если это происходит менее чем через час после еды, вполне вероятно, что закупорка находится в тонкой кишке. Если это происходит более чем через час после еды, это предполагает закупорку в толстой кишке. Если симптомы возникают все время или большую часть времени после еды, у вас могут быть стриктуры, а также отек.
Иногда также могут возникать рвота, диарея или запор.
Типы блокировки, которые могут возникнуть, включают:
Стриктуры
Хроническое воспаление кишечника, характерное для болезни Крона, также может привести к образованию рубцовой ткани в кишечнике.
По мере продолжения цикла воспаления и рубцевания часть кишечного тракта может стать узкой. Эта суженная область известна как стриктура или стеноз. Если стриктура становится слишком узкой, она может в конечном итоге заблокировать ваш кишечный тракт.
Если у вас стриктура кишечника и вы едите что-то трудно перевариваемое, съеденная пища может привести к непроходимости кишечника. Продукты, которые могут вызвать непроходимость кишечника, включают сырые овощи, попкорн или орехи.
Сама стриктура также может воспаляться и вызывать закупорку.
Болезнь Крона поражает всю толщину стенки кишечника. Это делает стриктуры более частыми у людей с язвенным колитом, который обычно поражает только внутреннюю оболочку кишечника. Непроходимость кишечника со стриктурами может быть временной или постоянной.
Спайки
Внутренние органы обычно имеют скользкие поверхности, которые не позволяют им слипаться во время движения тела. Спайки — это полосы ткани, которые образуются на поверхности ваших органов. Они могут склеить ваши органы.
Спайки часто возникают в результате абдоминальной хирургии. Подсчитано, что
Для большинства людей спайки безболезненны и не вызывают никаких проблем. Однако у некоторых людей спайки могут привести к тому, что кишечник зафиксируется или застрянет на другом органе. Кроме того, спайки могут образовываться между различными частями тонкой или толстой кишки. Если фиксированный кишечник перекручивается, это может привести к непроходимости.
В большинстве случаев непроходимость кишечника, вызванная спайками, проходит без хирургического вмешательства. Однако вам может потребоваться временное введение назогастрального зонда (НГ) для облегчения симптомов, связанных с обструкцией. Это включает в себя введение узкой пластиковой трубки через нос в желудок. Затем трубку присоединяют к вакуумному отсосу. Он удаляет любой избыток газа или жидкости в желудке, которые присутствуют из-за непроходимости. В очень тяжелых и редких случаях требуется хирургическое вмешательство для рассечения спаек и раскручивания кишечника.
Человек с временной тонкокишечной непроходимостью обычно поправляется в течение 48 часов после установки назогастральной трубки. В конце концов, они могут перейти на диету с чистой жидкостью или принимать противовоспалительные препараты, направленные на уменьшение отека и воспаления, вызванных воспалительным заболеванием кишечника.
В более серьезных случаях отек обычно помогают уменьшить высокие дозы стероидов и стерилизованная жидкая диета.
Эндоскопия
Когда закупорка происходит преимущественно из-за стриктур, лекарства часто неэффективны. В этих случаях ваш врач может выполнить эндоскопию как для диагностики любых стриктур, так и для лечения возможных закупорок.
Во время эндоскопии врач пропускает надувной баллон через эндоскоп, представляющий собой длинную тонкую трубку с камерой на конце. Они пропускают его через рот в желудок и тонкую кишку, чтобы расширить область рубцевания. Показатели успеха для этой процедуры очень высоки. Эндоскопия может облегчить симптомы на недели, месяцы или даже годы у некоторых людей.
Операция
Если область недоступна для эндоскопа, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия обычно предназначена для людей, которые продолжают испытывать непроходимость кишечника, несмотря на консервативные методы лечения, упомянутые выше. Кроме того, если у вас разовьется тяжелое осложнение непроходимости, такое как некроз или перфорация кишечника, вполне вероятно, что вам потребуется срочная операция.
Людям с болезнью Крона на тонкой кишке проводят два типа операций: резекцию, которая включает удаление рубцовой области кишечника, и стриктуропластику, которая включает реструктуризацию области стриктуры, чтобы снова сделать ее широкой и обеспечить прохождение стула. и содержимого кишечника.
Люди, которые являются лучшими кандидатами на стриктуропластику, это те, у кого ранее была резекция или у кого есть очень тяжелые симптомы Крона. Многие из тех, кому сделали стриктуропластику, могут прекратить прием лекарств и оставаться в состоянии ремиссии болезни Крона.
Стриктуры, открытые с помощью стриктуропластики, обычно остаются открытыми. Людям, перенесшим эту процедуру, обычно требуется повторная операция только в том случае, если в другом месте образуются новые стриктуры. Большинство людей, перенесших операцию, начинают нормально питаться и даже набирают вес после операции.
Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете:
- тошнота
- рвота
- вздутие живота
- диарея
- запор
- боль в животе, которая может быть спастической
- высокая температура
- неукротимая рвота
- неспособность пройти газ или стул
Непроходимость кишечника хорошо поддается лечению. Однако, если вы не получите своевременного лечения, заблокированные части кишечника могут начать отмирать. Отсутствие своевременного лечения может привести к очень серьезным осложнениям, таким как опасная для жизни инфекция, называемая сепсисом.