Хирургия болезни Крона

Когда показана операция при болезни Крона?

Лекарств не всегда достаточно, и некоторым людям с болезнью Крона в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство. По оценкам, 75 процентов людей с этим заболеванием нуждаются в каком-либо хирургическом вмешательстве для облегчения симптомов. Хирургия часто считается последним средством лечения болезни Крона.

Если ваш врач обнаружит раковую ткань или потенциально раковые признаки в толстой кишке, вам может потребоваться операция. Люди с болезнью Крона подвержены повышенному риску колоректального рака , но удаление определенных участков толстой кишки может помочь предотвратить развитие этого типа рака.

Вам также может понадобиться операция, потому что лекарства, которые вы принимаете, вызывают серьезные побочные эффекты или перестали действовать так же эффективно.

Если болезнь Крона вызывает осложнения, требующие неотложной медицинской помощи, вам также может потребоваться хирургическое вмешательство. Эти осложнения могут включать:

• абсцесс кишечника
• перфорация кишечника
• свищ, который представляет собой аномальное соединение между двумя полостями, такими как прямая кишка и мочевой пузырь
• закупорка или непроходимость кишечника
• токсический мегаколон
• неконтролируемое кровотечение

Хотя операция может помочь многим людям, живущим с болезнью Крона, все операции сопряжены с определенным риском. Некоторые виды хирургического вмешательства могут вам не подойти. Вы и ваш врач можете оценить риски, связанные с операцией, и обсудить, может ли операция помочь вам жить более здоровой жизнью.

Виды операций при болезни Крона

Тип операции, которую выполнит ваш хирург, зависит от пораженной части кишечного тракта.

Стома

Стома включает в себя создание отверстия для вашего тела, чтобы удалить его содержимое. Ваш хирург может выполнить эту операцию после того, как вам удалили часть тонкой или толстой кишки.

Илеостома

Илеостомия включает в себя создание отверстия в брюшной полости, через которое можно отвести тонкую кишку.

Колостома

При колостоме хирург отводит один конец толстой кишки через отверстие в брюшной полости. Он похож на илеостому, но соединяет толстую кишку с брюшной стенкой, а не с тонкой кишкой. В некоторых случаях хирург может отменить эту процедуру, как только кишечник заживет.

Колэктомия

Колэктомия включает удаление поврежденной части кишечника, включая тонкую кишку, толстую кишку или прямую кишку. Эта операция также называется резекцией кишечника. Когда удаляется только часть кишечника, это называется частичной колэктомией.

Проктоколэктомия

Проктоколэктомия заключается в удалении толстой и прямой кишки и часто включает создание стомы для сбора отходов жизнедеятельности.

Стриктуропластика

Стриктуропластика включает укорачивание и расширение кишечника без удаления какой-либо его части, чтобы уменьшить последствия рубцевания.

Хирурги могут выполнять большинство из этих процедур, используя минимально инвазивную технику или лапароскопию. Эти методы включают в себя небольшие надрезы и использование специальных инструментов и камер для наблюдения за внутренней частью вашего тела. Однако в некоторых случаях хирургу может потребоваться сделать более крупные разрезы во время процедуры.

Риски операции при болезни Крона

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском. Если вам предстоит операция по поводу болезни Крона, ваш хирург может случайно разрезать участок здоровой кишки, что может привести к значительному кровотечению. Дополнительные риски включают следующее:

Инфекционное заболевание

Любая хирургическая операция, связанная с разрезами, сопряжена с риском инфицирования. Открытие полости тела делает возможным проникновение вредных бактерий и заражение организма. Хирургические разрезы также могут инфицироваться после операции, если за ними не ухаживают должным образом.

мальабсорбция

Тонкий кишечник отвечает за переваривание большого количества питательных веществ, содержащихся в пище. Операция по удалению всей тонкой кишки или ее части может вызвать мальабсорбцию. Это состояние влияет на способность вашего организма усваивать достаточное количество питательных веществ, что увеличивает риск дефицита питательных веществ.

Краевые язвы

Краевые язвы могут образоваться в месте, где ваш хирург снова сшивает кишку. Это препятствует правильному заживлению области. Результат может быть очень болезненным и привести к инфекции или перфорации кишечника.

Pouchitis

Поухит может возникнуть после того, как хирург удалит толстую кишку, если он снова соединил конец тонкой кишки с анусом. Эта процедура называется илеоанальным анастомозом. Во время этой процедуры ваш хирург создает J-образный мешок для сбора отходов и замедления прохождения этих отходов в задний проход. Это уменьшает недержание. Поухит возникает, если этот J-образный мешок воспаляется. Общие симптомы поухита включают потерю контроля над кишечником, кровь в стуле и лихорадку.

Стриктуры

В месте операции могут образоваться стриктуры или рубцы. Полученное повреждение может затруднить прохождение переваренной пищи и стула через ваше тело. В конечном итоге это может привести к непроходимости тонкой кишки или перфорации кишечника.

Также есть вероятность, что некоторые операции не сработают должным образом, и симптомы могут продолжаться.

Важно, чтобы вы и ваш врач обсудили эти риски перед операцией. Как правило, операция не рекомендуется, если риски перевешивают преимущества.

Чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений, необходимо внимательно слушать инструкции врача после операции. Это включает в себя содержание разрезов в чистоте и сухости, а также соблюдение специальной диеты, которую может порекомендовать врач.

Когда звонить врачу

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас появятся какие-либо серьезные симптомы, которые могут указывать на наличие инфекции или другого осложнения. Эти симптомы включают в себя:

• вздутие живота
• кровь в стуле
• боль в груди
• путаница
• лихорадка выше 101 ° F
• боль, которая не проходит со временем
• гной или зловонные выделения из разрезов
• сбивчивое дыхание
• неспособность есть или пить что-либо

Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов после операции.

Восстановление после операции по поводу болезни Крона

Продолжительность периода восстановления может варьироваться в зависимости от хирургического подхода и типа выполненной операции. Некоторым людям может потребоваться остаться в больнице только на несколько дней после операции. Другим, возможно, придется остаться на пару недель. Поговорите со своим врачом о предполагаемом времени восстановления для вашей конкретной операции.

Ваш врач даст вам инструкции о том, как восстановиться в домашних условиях. Многим людям рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки и остатков после операции. Это дает вашему кишечнику время на отдых, потому что ему не нужно так усердно работать, чтобы переваривать пищу.

Примеры продуктов с низким содержанием клетчатки и остатков включают:

• авокадо
• консервированные или вареные фрукты
• макароны
• картофель
• рис
• хорошо приготовленные овощи

Во время восстановления вы можете иногда чувствовать усталость или дискомфорт. Тем не менее, вы должны чувствовать себя намного лучше, так как период восстановления подходит к концу. В идеале ваша операция должна уменьшить симптомы болезни Крона .

Поиск поддержки после операции по поводу болезни Крона

Хотя операция, безусловно, может облегчить симптомы, удаление части кишечника может изменить вашу жизнь. Это может повлиять на то, как вы едите, пьете и пользуетесь туалетом. Если у вас возникли проблемы с адаптацией после операции, вам следует подумать о том, чтобы присоединиться к группе поддержки.

Доступно множество групп поддержки. Вы можете присоединиться к ним, чтобы обсудить свои проблемы с другими людьми, у которых был или есть подобный опыт. Чтобы найти группы поддержки в вашем районе или в Интернете, посетите веб-сайты Американского фонда Крона и колита и Объединенной ассоциации стомы Америки . Вы также можете спросить своего врача, может ли он порекомендовать какие-либо местные ресурсы поддержки.