Когда лекарства и изменения образа жизни не помогают людям с болезнью Крона, следующим шагом часто становится хирургическое вмешательство. Американский фонд Крона и колита (CCFA) сообщает, что от двух третей до трех четвертей всех людей с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Болезнь Крона возникает, когда иммунная система организма начинает атаковать собственные ткани, вызывая воспаление желудочно-кишечного тракта. Это создает множество неприятных и болезненных симптомов, включая частую диарею, боль в животе и даже инфекцию. Хотя лекарства от болезни Крона не существует, у многих людей в конечном итоге наступает ремиссия на многие годы, обычно либо с помощью лекарств, либо с помощью операции, называемой колэктомией.
Людям с болезнью Крона доступно несколько операций, и колэктомии являются одними из самых инвазивных. Во время колэктомии толстая кишка резецируется в различной степени. Если возможно, ваш хирург соединит подвздошную и прямую кишку, чтобы вы могли продолжать отхождение отходов без необходимости носить внешний мешок.
СООБЩЕСТВО БЕЗЗИ
Join a judgment-free IBD community
Bezzy IBD provides meaningful peer connections, empathetic ears, and real-world ideas for living well — inspired by guides and members who truly understand what it’s like living with inflammatory bowel disease.
FREE SIGN UPКак работают колэктомии
Колэктомии выполняются людям с болезнью Крона, раком толстой кишки, дивертикулитом и другими состояниями. Первоначально процедура выполнялась путем разреза брюшной полости для удаления толстой кишки. В настоящее время операция часто выполняется с использованием лапароскопии и с использованием множества небольших разрезов. Это сокращает время заживления и снижает риск осложнений.
Повторное рассечение толстой кишки включает в себя удаление части толстой кишки и присоединение оставшихся участков для восстановления функции кишечника. Обычно выполняется частичная колэктомия, при которой удаляется пораженная часть толстой кишки. Если вы подумываете о колэктомии, вам, возможно, придется выбирать между анастомозом, который представляет собой связывание двух отделов кишечника для сохранения функции кишечника, и колостомой, которая представляет собой операцию, при которой толстая кишка выводится через брюшную полость. высыпать в мешок. У обоих есть свои плюсы и минусы, что может сделать решение очень трудным.
Анастомоз и колостома
Анастомоз сопряжен с некоторыми рисками. В первую очередь, есть риск расхождения швов, что может вызвать инфекцию и привести к сепсису. Это также может быть фатальным в редких случаях. Хотя колостомия безопаснее, она сопряжена с определенными рисками. Колостома создает выход для фекалий, которые необходимо опорожнять вручную. Некоторым людям, перенесшим колэктомию, может быть назначена колостомия с ирригацией, которая создает колпачок над стомой или выходом, удерживая отходы внутри. Они должны орошать его не реже одного раза в день, используя ирригационный рукав.
Мешки для колостомы
Если у вас традиционная колостома, к вам будет прикреплен мешок. Его необходимо опорожнять или менять через различные промежутки времени в течение дня. Современные пакеты для колостомы имеют меньше запахов и более стерильны, чем предыдущие, что позволяет вам жить нормальной жизнью, не беспокоясь о том, что другие узнают о вашем состоянии. Вместо этого многие врачи предлагают колоанальный мешок, называемый подвздошно-анальным мешочком, который создается из нижней части кишечника.
Послеоперационные соображения
После операции вы должны сначала придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему. По данным CCFA, примерно у 20 процентов пациентов наблюдается рецидив симптомов через два года, у 30 процентов — через три года и до 80 процентов — через 20 лет. Не все рецидивы означают, что вам понадобится еще одна операция.
Во избежание рецидива симптомов может быть назначен инфликсимаб (ремикейд). Инфликсимаб представляет собой блокатор фактора некроза опухоли (ФНО), который предотвращает сбои в работе иммунной системы организма. Это оказалось успешным.
Когда проблемы повторяются после операции, они обычно возникают в другой области кишечника. Это может потребовать дополнительных операций.
Зачем делать колэктомию?
При такой высокой частоте рецидивов вы можете задаться вопросом, зачем вообще делать колэктомию. У многих людей с болезнью Крона, перенесших колэктомию, симптомы могут быть настолько серьезными, что лекарства не помогают, или у них могут быть перфорации или свищи, требующие немедленного вмешательства. Для других решение о колэктомии принимается после длительного периода тщательного обдумывания.
Хотя удаление всей толстой кишки или ее части, безусловно, может помочь при краткосрочных симптомах, хирургическое вмешательство не излечивает болезнь Крона. В настоящее время нет лекарства от болезни Крона. Есть только возможность уменьшить симптомы и справиться с ними. Для некоторых людей лекарства от болезни Крона станут образом жизни. У других колэктомия может привести к длительной ремиссии, хотя всегда возможен рецидив. Если колэктомия предлагает даже минимальное облегчение после многих лет болезненных симптомов, для некоторых людей она может быть оправдана.