Язвы и болезнь Крона

Какие типы язв могут возникнуть при болезни Крона?

Язвы, возникающие при болезни Крона, могут появляться ото рта до заднего прохода, в том числе:

• пищевод
• двенадцатиперстная кишка
• приложение
• желудок
• тонкий кишечник
• двоеточие

Болезнь Крона редко поражает:

• рот
• желудок
• двенадцатиперстная кишка
• пищевод

Аналогичным состоянием является язвенный колит, который поражает только толстую кишку.

Например, у вас могут быть язвы по всей толстой кишке, если у вас болезнь Крона. У вас также может быть ряд язв только в одной части толстой кишки. В других отделах желудочно-кишечного тракта язвы могут существовать в виде скоплений, разделенных неповрежденной здоровой тканью. Хроническое воспаление также может привести к язвам в области гениталий или заднего прохода.

Язвы во рту

Афтозные язвы

Иногда у людей с болезнью Крона появляются болезненные язвы во рту. Они известны как афтозные язвы. Эти язвы в полости рта обычно появляются во время обострения воспаления кишечника. Они могут напоминать обычный язвенный стоматит. Иногда могут появляться гораздо более крупные язвы.

Вегетативный пиостоматит

Вегетативный пиостоматит встречается редко. Он вызывает множественные абсцессы, пустулы и язвы во рту. Это может произойти при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК) или болезни Крона. Вы можете принимать пероральные и местные кортикостероиды, а также так называемые «иммуномодулирующие» препараты для лечения этих язв.

Язвы во рту из-за побочных эффектов лекарств

Иногда язвы во рту могут быть побочным эффектом лекарств для лечения болезни Крона и ВЗК. Эти лекарства могут вызвать молочницу, грибковую инфекцию полости рта.

Каковы симптомы язвы?

Язвы при болезни Крона могут иметь несколько симптомов:

свищ

Язва может создать свищ, если она прорвет стенку кишечника. Фистула представляет собой аномальное соединение между различными частями кишечника или между кишечником и кожей или другим органом, например, мочевым пузырем. Внутренний свищ может привести к тому, что пища полностью минует участки кишечника. Это может привести к недостаточному усвоению питательных веществ. Внешние свищи могут привести к выходу кишечника на кожу. Это может вызвать опасный для жизни абсцесс, если вы не лечите его. Наиболее распространенный тип свищей у людей с болезнью Крона возникает в анальной области.

кровотечение

Видимое кровотечение бывает редко, но оно может возникнуть, если язва проникает в крупный кровеносный сосуд или артерию. Организм обычно быстро перекрывает кровоточащий сосуд. У многих людей это происходит только один раз. Однако при частых кровотечениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В редких случаях у человека с болезнью Крона возникает внезапное массивное кровотечение. Кровотечение может возникнуть в любое время, в том числе во время обострения или в период ремиссии заболевания. Массивное кровотечение обычно требует спасительной операции по удалению пораженного сегмента толстой кишки или желудочно-кишечного тракта или для предотвращения другого опасного для жизни кровотечения в будущем.

анемия

Даже при отсутствии видимого кровотечения болезнь Крона может привести к железодефицитной анемии, если она вызывает множественные язвы в тонкой или толстой кишке. Из этих язв может возникать непрерывная, неинтенсивная, хроническая кровопотеря. Если у вас болезнь Крона, поражающая подвздошную кишку, или если вы перенесли операцию по удалению части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой, у вас может развиться анемия из-за неспособности усваивать достаточное количество витамина B-12.

Каковы варианты лечения язв?

Иммунодепрессанты

Иммунный ответ вашего организма может вызвать воспаление. Иммунодепрессанты – это препараты, подавляющие иммунный ответ.

Кортикостероиды — это препараты, которые подавляют иммунную систему, чтобы уменьшить возникновение воспалений и язв. Вы можете принимать их перорально или ректально. Однако Американский фонд Крона и колита сообщает, что они могут иметь побочные эффекты, и врачи, как правило, не назначают их на длительный срок, если это возможно. Скорее всего, ваш врач добавит вторую линию препаратов, которые подавляют вашу иммунную систему.

Если у вас болезнь Крона, которая не отвечает на кортикостероиды или находится в стадии ремиссии, ваш врач может назначить другой тип иммунодепрессанта, такой как азатиоприн или метотрексат. Обычно требуется от трех до шести месяцев, чтобы эффект от этих препаратов проявился. Эти препараты могут увеличить риск развития рака и вирусных инфекций, таких как герпес и цитомегаловирус. Вы должны обсудить свои риски с врачом.

Другие процедуры

Дополнительные методы лечения болезни Крона включают следующее:

• В случае язв во рту местный анестетик, такой как лидокаин, может помочь заглушить боль. Если вы получаете местный анестетик, вполне вероятно, что он будет смешан с местным кортикостероидом.
• Биологические методы лечения, такие как инфликсимаб и адалимумаб, являются другими возможными методами лечения болезни Крона.
• Ваш врач может также назначить антибиотики, которые помогают уменьшить количество бактерий в кишечнике и уменьшить воспаление.

Операция

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению части кишечника с большим количеством язв. Ваш врач не может вылечить болезнь Крона хирургическим путем, но операция может облегчить симптомы. Резекция подвздошной кишки — это процедура, при которой врач удаляет часть тонкой кишки, называемую подвздошной кишкой. Если у вас была резекция подвздошной кишки или у вас тяжелая форма болезни Крона подвздошной кишки, вам необходимо принимать витамин B-12.

Еда на вынос

Болезнь Крона является хроническим заболеванием. Лекарства не существует, но многие люди могут успешно справиться со своими симптомами. Язвы являются особенно болезненным симптомом заболевания. Вы можете уменьшить их частоту и продолжительность с помощью медицинского лечения и изменения образа жизни. Спросите своего врача об изменениях образа жизни и медицинских методах лечения, которые могут помочь при вашем заболевании.