Недостаточная сила является наиболее распространенной причиной неадекватного прогресса родов у женщин, рожающих впервые. Сила родов определяется тем, насколько сильно сокращается матка и насколько сильно тужится мать. Силу в первом периоде родов можно оценить путем оценки характера родов, состоящего из продолжительности, частоты и качества маточных сокращений.
Схватки должны длиться достаточно долго, происходить достаточно часто и быть достаточно сильными, чтобы шейка матки раскрылась и плод опустился по родовым путям. То, сколько именно достаточно, может сильно различаться для отдельных женщин и для отдельных беременностей. У женщин при самопроизвольных родах схватки обычно длятся от 2 до 5 минут, длятся от 30 до 60 секунд и имеют умеренную силу.
Оценка
Самый простой способ оценить силу родовой деятельности — измерить частоту и продолжительность схваток (от начала одной до начала следующей). Интенсивность схваток можно оценить, прикоснувшись к матке. Расслабленная или слегка сокращенная матка обычно ощущается такой же твердой, как щека, умеренно сокращенная матка ощущается такой же твердой, как кончик носа, а сильно сокращенная матка такая же твердая, как лоб.
Токодинометр
В больнице наиболее распространенным способом оценки частоты и продолжительности схваток является токодинометрия. Это устройство удерживается на животе над маткой с помощью эластичного ремня и содержит кнопку, которая приводит в движение пружину, когда матка сокращается. Затем электрический сигнал позволяет записать сокращение в виде пика на экране компьютера или на бумаге монитора. Токодинометр измеряет частоту и продолжительность без измерения интенсивности. Использование этого устройства также может быть ограничено тем, как оно расположено на матке, размером и формой живота матери и движениями ребенка. Токодинометры обычно используются в сочетании с монитором сердечного ритма плода.
Катетер внутриматочного давления (IUPC)
Когда все еще есть неопределенность в отношении адекватного характера родов, давление сокращений внутри матки измеряется с помощью катетера внутриматочного давления (IUPC). IUPC состоит из заполненного жидкостью куска мягкой трубки, которая проходит через влагалище и шейку матки в матку. Конец катетера находится в амниотической жидкости и преобразует измеренное давление в электрический сигнал, который выводится на монитор компьютера или лист бумаги. Эти сокращения похожи на те, которые измеряются токодинометром. Однако IUPC измеряет частоту, продолжительность и интенсивность сокращений. Сила сокращения измеряется от базовой линии (когда матка расслаблена) до пика сокращения и записывается в единицах: одна единица — это величина давления, необходимая для поднятия столбика ртутного столба на один миллиметр. Исследования показали, что 200 единиц сокращений каждые 10 минут обычно достаточно для вагинальных родов после самопроизвольных родов. IUPC увеличивает риск интраамниотической инфекции и поэтому не используется рутинно.