Если вы подвержены риску преждевременных родов, несколько скрининговых тестов могут помочь вам и вашему врачу определить степень риска. Эти тесты измеряют изменения, указывающие на начало родов, и изменения, связанные с повышенным риском преждевременных родов. Эти тесты могут быть выполнены до того, как у вас появятся какие-либо признаки преждевременных родов, или их можно использовать после начала родов.
Когда ребенок рождается до 37-й недели беременности, это называется преждевременными родами . Некоторые преждевременные роды происходят сами по себе — у матери начинаются роды, и ее ребенок рождается раньше срока. В других случаях проблемы с беременностью вынуждают врачей родить ребенка раньше запланированного срока. Около трех четвертей преждевременных родов происходят спонтанно, и около одной четверти происходят из-за медицинских осложнений. В целом примерно каждая восьмая беременная женщина рожает раньше срока.
| ПРОВЕРОЧНЫЙ ТЕСТ | ЧТО ОБНАРУЖАЕТ ТЕСТ |
| Трансвагинальное УЗИ | укорочение и расширение (раскрытие) шейки матки |
| Мониторинг матки | сокращения матки |
| Фетальный фибронектин | химические изменения в нижней части матки |
| Тестирование на вагинальные инфекции | бактериальный вагиноз (БВ) |
Врачи еще не уверены, сколько тестов или какая комбинация тестов наиболее полезна для определения риска преждевременных родов. Это все еще изучается. Однако они знают, что чем больше скрининговых тестов женщина дает положительный результат, тем выше риск преждевременных родов. Например, если женщина находится на 24-й неделе беременности без преждевременных родов в анамнезе и без текущих симптомов родов, ее УЗИ шейки матки показывает, что ее шейка имеет длину более 3,5 см, а ее фетальный фибронектин отрицателен, у нее есть вероятность родов до 32-й недели составляет менее одного процента. Однако, если у той же женщины в анамнезе были преждевременные роды, положительный тест на фибронектин плода и длина шейки матки менее 2,5 см, вероятность родов до 32-й недели составляет 50%.
Причины преждевременных родов
Преждевременные роды имеют несколько причин. Иногда у женщины рано начинаются роды без видимой причины. В других случаях может быть медицинская причина для преждевременных родов. В приведенной ниже таблице перечислены причины преждевременных родов и процент женщин, родивших раньше срока по каждой причине. В этой диаграмме категория «преждевременных родов»? относится к женщинам, у которых нет известной причины ранних родов и родоразрешения.
| ПРИЧИНА ДОСРОЧНЫХ РОДОВ | ПРОЦЕНТ ЖЕНЩИН, РОЖДАЮЩИХ РАННИМИ СРЕДСТВАМИ |
| Преждевременный разрыв плодных оболочек | 30% |
| Преждевременные роды (причина неизвестна) | 25% |
| Кровотечение во время беременности (антенатальное кровотечение) | 20% |
| Гипертонические расстройства беременности | 14% |
| Слабая шейка матки (несостоятельность шейки матки) | 9% |
| Другой | 2% |
Почему преждевременные роды являются серьезной проблемой?
Несмотря на замечательные достижения медицины в уходе за недоношенными детьми, среда в утробе матери не имеет себе равных. Каждая неделя пребывания плода в утробе матери увеличивает шансы на выживание. Например:
- Плод, рожденный до 23 недель, не может выжить вне чрева матери.
- Способность плода выживать вне матки резко возрастает между 24 и 28 неделями, примерно с 50 процентов в начале 24-й недели до более чем 80 процентов через четыре недели.
- После 28 недель беременности более 90 процентов детей могут выжить самостоятельно.
Существует также связь между гестационным возрастом ребенка при рождении и вероятностью того, что у него или нее будут осложнения после рождения. Например:
- Младенцы, рожденные до 25 недель, имеют очень высокий риск долговременных проблем, включая проблемы с обучаемостью и неврологические проблемы. Около 20 процентов этих детей будут серьезно инвалидами.
- До 28-й недели беременности почти у всех детей возникают кратковременные осложнения, такие как затрудненное дыхание. Около 20 процентов младенцев также будут иметь некоторые долгосрочные проблемы.
- Между 28-й и 32-й неделями беременности состояние детей постепенно улучшается. После 32 недель риск долгосрочных проблем составляет менее 10 процентов.
- После 37-й недели беременности осложнения (такие как желтуха, аномальный уровень глюкозы или инфекция) возникают только у небольшого числа детей, даже если они доношены.
По данным March of Dimes, среднее пребывание в больнице для недоношенного ребенка стоит 57 000 долларов по сравнению с 3 900 долларов для доношенного ребенка. По данным исследования 1992 года, общие затраты медицинских страховых компаний превысили 4,7 миллиарда долларов. Несмотря на эту впечатляющую статистику, многие достижения в области технологий позволили очень маленьким детям вернуться домой, хорошо себя чувствовать и вырасти здоровыми детьми.