Вы знали?
Широдкар сообщил о первом успешном наложении серкляжа на шейку матки в 1955 году. Однако, поскольку эта процедура часто приводила к значительной кровопотере, а швы было трудно снимать, врачи искали альтернативные методы.
Серкляж Макдональда, введенный в 1957 году, имел показатели успеха, сравнимые с процедурой Широдкара, а также сводил к минимуму количество разрезов и кровопотерю, продолжительность операции и трудности при снятии швов. По этим причинам многие врачи предпочитают метод Макдональда. Другие используют модифицированный подход Широдкара, который легче и безопаснее оригинальной методики.
Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас недостаточность шейки матки, он или она может порекомендовать укрепление шейки матки с помощью процедуры, называемой цервикальным серкляжем . Перед хирургическим укреплением шейки матки врач проверит наличие аномалий плода, выполнив ультразвуковое исследование.
Серкляж выполняется в операционной, пациент находится под наркозом. Врач подходит к шейке матки через влагалище. Лента швов (стежки, нити или подобный материал) накладывается вокруг шейки матки, чтобы удерживать ее закрытой. Шов накладывают близко к внутреннему зеву (конец шейки матки, открывающийся в матку).
Трансабдоминальный серкляж — это особый тип серкляжа, требующий разреза брюшной стенки. Этот метод может использоваться, когда ткани шейки матки недостаточно для удерживания шва или когда ранее наложенный серкляж оказался безуспешным. Женщинам с многократными потерями беременности в анамнезе врач может наложить серкляж на брюшную полость до наступления беременности.
Большинство серкляжей выполняются во втором триместре беременности (между 13 и 26 неделями беременности), но их можно накладывать и в другое время, в зависимости от причины серкляжа. Например:
- Плановые серкляжи обычно накладывают примерно на 15-й неделе беременности, как правило, из-за осложнений во время прошлой беременности.
- Срочно накладывают серкляжи , когда ультразвуковое исследование показывает короткую расширенную шейку матки.
- Аварийный или? Героический? Серкляжи обычно накладывают между 16-й и 24-й неделями беременности, если шейка раскрыта более чем на 2 см и уже сглажена, или если во влагалище видны оболочки (водяной мешок) у наружного зева (цервикальное отверстие в влагалище).
Элективные серкляжи относительно безопасны. Срочное или экстренное наложение серкляжа сопряжено с более высоким риском осложнений, включая разрыв плодных оболочек, окружающих ребенка, маточные сокращения и инфекцию внутри матки. В случае инфицирования шов снимают и вызывают роды для немедленного родоразрешения. Для матерей, которые проходят экстренный серкляж, также существует риск того, что процедура продлит беременность только до 23 или 24 недель. В этом возрасте у малышей очень высок риск долговременных проблем.
Исследования показали, что женщины, которым требуется наложение серкляжа на шейку матки, подвержены повышенному риску преждевременных родов и, как правило, нуждаются в большем количестве госпитализаций во время беременности.
Наложение серкляжа — это только первый шаг в серии шагов, которые могут быть необходимы для обеспечения успеха процедуры и вашей беременности. После операции врач может назначить лекарства, чтобы матка не сокращалась. Вы можете принимать это лекарство в течение дня или двух. После выписки из больницы ваш врач захочет регулярно видеть вас, чтобы оценить преждевременные роды.
Инфекция является проблемой после любой хирургической процедуры. Если у вас был срочный или героический серкляж, риск заражения увеличивается. Это связано с тем, что во влагалище содержатся бактерии, которых нет в матке. Когда водяной мешок свисает во влагалище, существует повышенный риск бактериальной инфекции внутри матки и внутри амниотического мешка, в котором находится ребенок. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы снизить риск заражения. При обнаружении инфекции в околоплодных водах беременность следует прервать, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья матери.
Шов обычно снимают примерно на 35–37 неделе беременности, когда ребенок достигает полного срока. Абдоминальный серкляж не может быть удален, и женщинам, у которых есть брюшной серкляж, потребуется кесарево сечение для родоразрешения.
Наложение серкляжа — это только первый шаг в серии шагов, которые могут быть необходимы для обеспечения успеха процедуры и вашей беременности. После операции врач может назначить лекарства, чтобы матка не сокращалась. Вы можете принимать это лекарство в течение дня или двух. После выписки из больницы ваш врач захочет регулярно видеть вас, чтобы оценить преждевременные роды.
Инфекция является проблемой после любой хирургической процедуры. Если у вас был срочный или героический серкляж, риск заражения увеличивается. Это связано с тем, что во влагалище содержатся бактерии, которых нет в матке. Когда водяной мешок свисает во влагалище, существует повышенный риск бактериальной инфекции внутри матки и внутри амниотического мешка, в котором находится ребенок. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы снизить риск заражения. При обнаружении инфекции в околоплодных водах беременность следует прервать, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья матери.
Шов обычно снимают примерно на 35–37 неделе беременности, когда ребенок достигает полного срока. Абдоминальный серкляж не может быть удален, и женщинам, у которых есть брюшной серкляж, потребуется кесарево сечение для родоразрешения.
Никакое отдельное лечение или комбинация процедур при недостаточности шейки матки не может гарантировать успешную беременность. Максимум, что могут сделать врачи, это свести к минимуму риск для вас и вашего ребенка. Как правило, серкляжи работают лучше всего, когда они устанавливаются на ранних сроках беременности и когда шейка матки длиннее и толще.
Показатели вынашивания беременности после серкляжа варьируются от 85 до 90 процентов, в зависимости от типа используемого серкляжа. (Показатели успеха рассчитываются путем сравнения количества беременностей, родившихся в срок или близко к сроку, с общим количеством выполненных процедур.) В целом, плановый серкляж имеет самый высокий показатель успеха, экстренный серкляж — самый низкий, а срочный серкляж находится где-то посередине. . Трансабдоминальный серкляж выполняется редко, и общий показатель успеха не подсчитывался.
Хотя ряд исследований показал хорошие результаты после серкляжа, ни одно исследование высокого качества не показало, что у женщин, перенесших серкляж, результаты значительно лучше, чем у тех, кто придерживается постельного режима.