Что такое дистоция плеча?
Плечевая дистоция возникает, когда головка ребенка проходит через родовые пути, и его плечи застревают во время родов. Это не позволяет врачу полностью родить ребенка и может увеличить продолжительность родов. Если это произойдет, вашему врачу придется использовать дополнительные вмешательства, чтобы помочь плечам вашего ребенка двигаться, чтобы ваш ребенок мог родиться. Дистоция плеча считается неотложной ситуацией. Ваш врач должен действовать быстро, чтобы предотвратить осложнения, связанные с дистоцией плеча.
Каковы симптомы дистоции плеча?
Ваш врач может определить дистоцию плеча, когда он видит, что часть головы вашего ребенка выходит из родовых путей, но остальная часть его тела не может родить. Врачи называют симптомы дистоции плеча «симптомом черепахи». Это означает, что головка плода сначала выйдет из тела, но затем будет казаться, что она вернется в родовые пути. Говорят, что это похоже на черепаху, которая высовывает голову из панциря и вставляет обратно.
Каковы факторы риска дистоции плеча?
Некоторые женщины могут быть более подвержены риску рождения детей с дистоцией плечевого сустава, чем другие. Это включает:
- наличие диабета и гестационного диабета
- наличие в анамнезе рождения ребенка с большим весом при рождении или макросомией
- наличие в анамнезе дистоции плеча
- спровоцированные роды
- ожирение
- рожать позже положенного срока
- оперативные вагинальные роды, что означает, что ваш врач использует щипцы или вакуум, чтобы провести вашего ребенка через родовые пути
- беременность несколькими детьми
Тем не менее, многие женщины могут родить ребенка с дистоцией плечевого сустава без каких-либо факторов риска.
Как диагностируется дистоция плеча?
Врачи диагностируют дистоцию плечевого сустава, когда они могут визуализировать головку ребенка, но не могут родить тело ребенка даже после незначительных маневров. Если ваш врач видит, что туловище вашего ребенка не выходит легко, и в результате ему приходится предпринимать определенные действия, он диагностирует дистоцию плеча.
Когда ребенок выходит, события в родильном зале происходят быстро. Если ваш врач считает, что имеет место дистоция плечевого сустава, он быстро приступит к устранению проблемы и родит вашего ребенка.
Каковы осложнения дистоции плеча?
Дистоция плеча может увеличить риск как для вас, так и для ребенка. Большинство матерей и детей с дистоцией плеча не испытывают каких-либо серьезных или долгосрочных осложнений. Тем не менее, возможно, что осложнения, хотя и редкие, могут возникнуть. Это включает:
- чрезмерное кровотечение у матери
- травмы плеч, рук или рук ребенка
- потеря кислорода в мозгу ребенка, что может привести к повреждению головного мозга
- разрыв тканей матери, таких как шейка матки, прямая кишка, матка или влагалище
Ваш врач может вылечить и свести к минимуму большинство этих осложнений, чтобы гарантировать, что они не будут беспокоить вас в долгосрочной перспективе. Менее 10 процентов детей с травмами после дистоции плеча имеют необратимые осложнения.
Если у вашего ребенка дистоция плеча во время родов, вы можете подвергнуться риску этого состояния, если снова забеременеете. Поговорите со своим врачом о ваших рисках до родов.
Как лечится дистоция плеча?
Врачи используют мнемонику «HELPERR» в качестве руководства по лечению дистоции плеча:
- «Х» означает помощь. Ваш врач должен обратиться за дополнительной помощью, например, к медсестрам или другим врачам.
- «E» означает оценку эпизиотомии. Эпизиотомия — это надрез или разрез в промежности между анусом и входом во влагалище. Это обычно не решает всей проблемы с дистоцией плеча, потому что ваш ребенок все еще должен проходить через ваш таз.
- «L» означает ноги. Ваш врач может попросить вас подтянуть ноги к животу. Это также известно как маневр Мак-Робертса. Это помогает сгладить и повернуть таз, что может помочь вашему ребенку легче пройти.
- «P» означает надлобковое давление. Ваш врач будет оказывать давление на определенную область вашего таза, чтобы побудить плечо вашего ребенка вращаться.
- «Е» означает входные маневры. Это означает помощь в повороте плеч вашего ребенка туда, где ему будет легче пройти. Другой термин для этого — внутреннее вращение.
- «R» означает удаление заднего плеча из родовых путей. Если ваш врач может освободить одну из рук ребенка от родовых путей, это облегчит прохождение плеч вашего ребенка через родовые пути.
- «R» означает «катать пациента». Это значит попросить вас встать на четвереньки. Это движение может помочь вашему ребенку легче пройти через родовые пути.
Они не должны выполняться в указанном порядке, чтобы быть эффективными. Кроме того, есть и другие маневры, которые врач может выполнить для мамы или ребенка, чтобы помочь ребенку родить. Методы, вероятно, будут зависеть от вас и положения вашего ребенка, а также от опыта вашего врача.
Можно ли предотвратить дистоцию плеча?
Ваш врач может определить, есть ли у вас риск рождения ребенка с дистоцией плеча, но маловероятно, что он порекомендует инвазивные методы. Примеры таких методов включают кесарево сечение или стимулирование родов до того, как ребенок станет слишком большим.
Ваш врач может предвидеть, что дистоция плеча может произойти. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о возможных осложнениях и о том, как ваш врач будет лечить дистоцию плеча, если это произойдет.