Инфекции во время беременности: септический шок

Септический шок возникает из-за тяжелого сепсиса. Сепсис, также называемый «заражением крови», относится к осложнениям, вызванным первоначальной инфекцией крови. Септический шок — тяжелое последствие неконтролируемого сепсиса. Оба имеют схожие симптомы, такие как очень низкое кровяное давление. Однако сепсис может вызвать изменения в вашем психическом состоянии (шок) и обширное повреждение органов.

Септический шок вызывает множество системных признаков и симптомов, в том числе:

• беспокойство и дезориентация
• учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление (гипотония)
• лихорадка 103˚F или выше
• низкая температура тела (гипотермия)
• кожа теплая и покрасневшая из-за расширения кровеносных сосудов (вазодилатация)
• прохладная и липкая кожа
• аритмия
• пожелтение кожи (желтуха)
• уменьшение мочеиспускания
• спонтанное кровотечение из половых органов или мочевыводящих путей

Вы также можете испытывать симптомы, связанные с первичным очагом инфекции. У беременных женщин эти симптомы часто включают:

• обесцвеченные выделения из матки
• болезненность матки
• боль и болезненность в животе и боку (область между ребрами и бедром)

Другим распространенным осложнением является респираторный дистресс-синдром взрослых (ОРДС). Симптомы включают:

• сбивчивое дыхание
• быстрое и затрудненное дыхание
• кашляющий
• застой в легких

ОРДС является одной из основных причин смерти при тяжелом сепсисе.

Наиболее распространенными бактериями, вызывающими сепсис, являются аэробные грамотрицательные палочки (палочковидные бактерии), главным образом:

• Кишечная палочка ( кишечная палочка )
• Клебсиелла пневмонии
• виды протея

Эти бактерии имеют двойные мембраны, что делает их более устойчивыми к антибиотикам.

Попадая в кровоток, они могут повредить жизненно важные органы.

У беременных септический шок может быть вызван:

• инфекции во время родов и родоразрешения
• кесарево сечение
• пневмония
• ослабленная иммунная система
• грипп (грипп)
• аборты
• выкидыш

Симптомы, связанные с септическим шоком, очень похожи на симптомы других очень серьезных состояний. Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и, скорее всего, назначит лабораторные анализы.

Ваш врач может использовать анализы крови для поиска:

• свидетельство инфекции
• проблемы со свертываемостью крови
• проблемы с печенью или почками
• электролитный дисбаланс

Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы выяснить, есть ли у вас ОРДС или пневмония. КТ, МРТ и УЗИ могут помочь определить первичный очаг инфекции. Вам также может потребоваться электрокардиографический мониторинг для выявления нарушений сердечного ритма и признаков повреждения сердца.

Лечение септического шока преследует три основные цели.

Циркуляция крови

Первой задачей вашего врача является устранение проблем с кровообращением. Они могут использовать большой внутривенный катетер для введения жидкости. Они будут контролировать ваш пульс, кровяное давление и диурез, чтобы убедиться, что вы получаете надлежащее количество этих жидкостей.

Ваш врач может установить правый сердечный катетер в качестве еще одного устройства для мониторинга, если первоначальная инфузия жидкости не восстанавливает надлежащее кровообращение. Вы также можете получить допамин. Этот препарат улучшает работу сердца и увеличивает приток крови к основным органам.

Антибиотики

Вторая цель лечения — дать вам антибиотики, направленные против наиболее вероятных бактерий. При инфекциях половых путей высокоэффективным лечением является сочетание:

• пенициллин (PenVK) или ампициллин (Principen), плюс
• клиндамицин (Клеоцин) или метронидазол (Флагил) плюс
• гентамицин (гарамицин) или азтреонам (азактам).

В качестве альтернативы имипенем-циластатин (Примаксин) или меропенем (Меррем) можно назначать в виде отдельных препаратов.

Поддерживающая терапия

Третьей основной целью лечения является оказание поддерживающей терапии. Лекарства, снижающие температуру, и охлаждающее одеяло помогут поддерживать температуру как можно ближе к нормальной. Ваш врач должен быстро выявить проблемы со свертываемостью крови и начать лечение с введения тромбоцитов и факторов свертывания крови.

Наконец, ваш врач даст вам дополнительный кислород и внимательно осмотрит вас на наличие признаков ОРДС. Ваш кислородный статус будет тщательно контролироваться пульсоксиметром или катетером лучевой артерии. Если дыхательная недостаточность станет очевидной, вам будет подключена система кислородной поддержки.

Хирургическое лечение

Вам также может потребоваться операция. Хирургическое лечение может быть использовано для дренирования гноя, скопившегося в области таза, или для удаления инфицированных органов малого таза.

Если у вас подавлена ​​иммунная система, вам могут назначить инфузию лейкоцитов. Другим вариантом является антисывороточная (антитоксиновая) терапия, направленная против обычных бактерий, вызывающих септический шок. Эта терапия показалась многообещающей в некоторых исследованиях, но остается экспериментальной.

Септический шок — это серьезная инфекция, но важно понимать, что это редкое состояние во время беременности. На самом деле акушерство и гинекологияПо оценкам журнала, до 0,01 процента всех родов вызывают септический шок. Женщины, получающие адекватный уход за беременными, менее склонны к развитию сепсиса и, как следствие, шока. Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, важно сразу же позвонить своему врачу, чтобы предотвратить широкое повреждение.